3 de Mayo de 2010
NEW ORLEANS, Louisiana — La tasa de detección de pólipos no disminuye conforme avanza el día cuando los endoscopistas (médicos que realizan colonoscopias) tienen turnos diarios de trabajo más cortos, indica una investigación de Mayo Clinic. Estos resultados, que conllevan implicaciones para los turnos laborales de los endoscopistas, fueron presentados por los investigadores de Mayo Clinic durante la Semana de las Enfermedades Digestivas 2010, la reunión anual de la Asociación Americana de Gastroenterología.
AVISO SOBRE EL VIDEO: Otros recursos para video y audio, incluso el fragmento de una entrevista con el Dr. Gregory Munson en el que describe la investigación, están disponibles en el blog noticioso de Mayo Clinic.
En este estudio se examinaron datos de 3.846 colonoscopias realizadas en Mayo Clinic durante el año 2008. Después de excluir factores conocidos que influyen sobre la detección de pólipos, tales como la mala preparación del intestino y la participación en los procedimientos de especialistas en proceso de capacitación o fellows, los científicos compararon las tasas de detección de pólipos de acuerdo a los turnos diarios de trabajo.
El Dr. Gregory Munson, fellow de gastroenterología en Mayo Clinic y coautor del estudio, expone lo siguiente: "Algunas personas desarrollan cáncer de colon pese a haberse sometido a colonoscopias. Las tasas de omisión de pólipos son parcialmente culpables de eso y por ello, quisimos descubrir cómo mejorar la calidad de los exámenes por colonoscopia".
"Se sabe que prolongar los exámenes del colon durante el retiro del endoscopio aumenta la tasa de detección de pólipos. Los datos revelan que cada minuto adicional invertido durante el retiro del endoscopio representa un aumento de 4 por ciento en la tasa de detección de pólipos. Eso llevó a que algunas instituciones médicas exijan un tiempo mínimo para retirar el endoscopio. Nuestra inquietud era averiguar si un turno laboral más corto influía positivamente sobre las tasas de detección de pólipos".
En Mayo Clinic se programan colonoscopias ambulatorias todos los días de la semana, con tres turnos (un turno matutino de 7:30 a 10:30 de la mañana, un turno de mediodía que labora entre las 10:30 de la mañana a la 1:30 de la tarde, y un turno vespertino de 1:30 a 4:30 de la tarde). La investigación obtuvo tasas de detección de 39,1 para el turno matutino, de 44,6 por ciento para el de mediodía y de 38,9 por ciento para el vespertino. El tiempo promedio para examinar el colon durante el retiro del endoscopio fue constante todo el día, con apenas algo más de ocho minutos, y con una variación de sólo 5 segundos entre los turnos con el tiempo promedio mayor y menor, acota el Dr. Munson.
De acuerdo con la Dra Dawn Francis, gastroenteróloga de Mayo Clinic e investigadora principal, estos resultados difieren de los de estudios similares realizados en otras instituciones médicas que funcionan con los tradicionales turnos de medio día de trabajo. La menor tasa de detección de pólipos observada por aquellos estudios a últimas horas del día se atribuye al cansancio de los endoscopistas.
"Nuestros endoscopistas normalmente realizan endoscopias durante sólo un turno de tres horas diarias, en lugar de medio día o día completo", señala la Dra. Francis. "Con estos turnos más cortos durante todo el día, no se observa ningún descenso en la tasa de detección de pólipos al final del día, como anteriormente se había informado. Otras instituciones médicas talvez deseen considerar la adopción de un modelo que descomponga el día en turnos de tres horas".
Los científicos dicen que no es clara la razón por la que el turno de mediodía de Mayo es el que obtiene la tasa más alta de detección.
"Es difícil determinarlo con estos datos", añade el Dr. Munson. "A pesar de que se intentó controlar variables de pacientes y endoscopistas, es posible que los pacientes que se presentan a mediodía tengan más pólipos o que los endoscopistas que laboran en ese turno sean mejores para detectarlos. Es preciso analizar más para señalar con exactitud los factores que marcan esta diferencia".
La financiación de este estudio fue, en parte, gracias al Centro de Mayo Clinic para las Actividades de las Ciencias Traslacionales (CTSA). Mayo Clinic es una de 46 instituciones de investigación médica que trabajan conjuntamente como un consorcio nacional para mejorar la forma de realizar investigaciones biomédicas en todo el país. El consorcio, fundado a través del Clinical and Translational Science Awards (Premios a la ciencia clínica y traslacional), comparte la misma visión de acelerar el tiempo que tardan los descubrimientos de laboratorio en convertirse en tratamientos para los pacientes, así como en captar la participación de las comunidades en las ciencias clínicas y traslacionales. Además, atiende la necesidad fundamental de entrenar a la siguiente generación de investigadores clínicos. La dirección de la iniciativa del CTSA le corresponde al National Center for Research Resources (Centro Nacional de Recursos para Investigación) que pertenece a los Institutos Nacionales de Salud.
La lista de menciones honoríficas de los mejores hospitales de la U.S. News & World Report (Noticias de Estados Unidos e Informe Mundial) ha reconocido a la División de Gastroenterología y Hepatología de Mayo Clinic como número uno desde hace 20 años cuando iniciaron las calificaciones.
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Amy Tieder
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