20 de Abril de 2010
ROCHESTER, Minnesota — La creciente cantidad de personas en Estados Unidos con enfermedad cardiovascular ha provocado que la evaluación del dolor del pecho sea más sensible. En un estudio publicado en la edición de abril de Mayo Clinic Proceedings, los científicos informan que los pacientes que recibieron el alta del hospital con dolor no cardíaco en el pecho siguieron presentando eventos del corazón, lo que resaltaría la necesidad de controlar más agresivamente los factores de riesgo cardiovascular dentro de esa población.
Se define al dolor no cardíaco en el pecho como aquel dolor que se presenta debajo del esternón, sin la presencia de estenosis importante en las arterias coronarias epicárdicas. El dolor no cardíaco del pecho se atribuye a varios trastornos, entre ellos, enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) e hipersensibilidad esofágica, ataque de pánico, dolor músculo-esquelético y enfermedad microvascular (síndrome cardíaco).
Los científicos identificaron a 320 pacientes con diagnóstico de dolor no cardíaco en el pecho para determinar la frecuencia con la que se consultaba y hacían pruebas de índole gastrointestinal, así como la frecuencia de muerte cardíaca. Todos los pacientes habían ingresado al hospital con diagnóstico de angina inestable, se habían sometido posteriormente a evaluación cardíaca en el hospital y luego habían recibido el alta con diagnóstico de dolor no cardíaco en el pecho.
El primer objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de consultas y pruebas de tipo gastrointestinal. Después del diagnóstico inicial de dolor no cardíaco en el pecho, se volvió a evaluar a 49 por ciento de los pacientes en el Departamento de Emergencia y 42 por ciento se sometió nuevamente a una evaluación cardiológica, mientras que sólo 15 por ciento consultó en gastroenterología. Con respecto a la realización de pruebas gastrointestinales, 38 por ciento se sometió a una esofagogastroduodenoscopía, 4 por ciento se sometió a una manometría (13 pruebas) y 2 por ciento, a las sondas para medir el pH (seis sondas).
"Los pacientes de este estudio consultaron menos en gastroenterología y se sometieron igualmente a menor cantidad de exámenes gastrointestinales. Es necesario estudiar más para determinar si sería provechoso con los pacientes que presentan dolor no cardíaco en el pecho consultar en gastroenterología con mayor frecuencia y emplear más diversamente las modalidades de pruebas gastrointestinales", comenta el Dr. Michael Leise, co-investigador en el Departamento de Gastroenterología de Mayo Clinic.
El segundo objetivo fue informar sobre la mortalidad general y, específicamente, la muerte cardíaca entre pacientes con dolor no cardíaco en el pecho. A pesar de que se cree que el pronóstico para los pacientes con dolor no cardíaco en el pecho es favorable, los científicos descubrieron que eran sólo pocos los datos anteriores que sustentaban ese punto de vista. La muestra total de este estudio no mostró una frecuencia significativamente superior de muerte que la anticipada dentro de esa comunidad, pero hubo varias muertes cardíacas entre la población con dolor no cardíaco en el pecho. "Creemos que la muerte cardíaca en pacientes con dolor no cardíaco en el pecho podría relacionarse con factores de riesgo que coinciden parcialmente con ERGE y con enfermedad arterial coronaria, tales como obesidad, apnea obstructiva del sueño, diabetes mellitus y tabaquismo", acota el Dr. Leise. Hasta que se entienda mejor la muerte cardíaca dentro de esta población, es importante detectar factores de riesgo cardíaco, como por ejemplo, hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes mellitus, a fin de controlar agresivamente esos puntos de comorbilidad.
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Amy Tieder
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