18 de Enero de 2010
ROCHESTER, Minnesota — Un estudio reciente, publicado en la edición de enero de Mayo Clinic Proceedings, demuestra que entre los pacientes ancianos sometidos a reparaciones de fracturas de cadera bajo anestesia raquídea con sedación mediante propofol, la prevalencia de delirio puede disminuir hasta en 50 por ciento al utilizar sedación ligera en lugar de sedación profunda.
"Esos datos muestran que esa manera de tratar al paciente permite evitar un incidente de delirio en cada 3,5 a 4,7 ancianos", comenta el Dr. Frederick Sieber, investigador principal del estudio del Departamento de Anestesiología y Medicina de Atención Crítica de Johns Hopkins Medicine en Baltimore. "Por lo tanto y desde la perspectiva de la salud pública, las intervenciones capaces de disminuir la ocurrencia de delirio postoperatorio serán importantes".
Después de la reparación de una fractura de cadera en pacientes ancianos, existen muchas variables demográficas y perioperatorias vinculadas al delirio postoperatorio y la más importantes es la demencia preoperatoria. Sin embargo, existen otros factores para el delirio postoperatorio, tales como edad, enfermedad sistémica y funcionalidad del paciente. Además, se sabe o se sospecha que también son factores de riesgo para delirio postoperatorio los anestésicos de inhalación y de administración intravenosa, los opioides, las benzodiazepinas y los fármacos anticolinérgicos.
Si bien normalmente el delirio postoperatorio se resuelve en cuestión de 48 horas desde su aparición, éste puede continuar y, en tal caso, se lo vincula a mala recuperación de la funcionalidad, mayor tiempo de hospitalización, gastos más altos y mayor probabilidad de requerir trasladar al paciente a una instalación de vivienda tutelada después de la operación.
Aparte de disminuir la prevalencia de delirio, la sedación ligera dentro de este grupo de pacientes quirúrgicos ancianos se vinculó con menos delirio postoperatorio, con un promedio de un día en cada paciente del grupo de sedación ligera. No hubo diferencia entre los efectos de la sedación ligera fueron entre pacientes con y sin disfunción cognitiva preoperatoria.
Limitar la profundidad de la sedación durante la administración de la anestesia raquídea constituye una intervención simple, segura y costo-eficaz para evitar el delirio postoperatorio en pacientes ancianos, que se puede implementar rápida y ampliamente, anota el Dr. Sieber.
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Amy Tieder
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