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los puntos más destacados de la edición de octubre de Mayo Clinic Women's HealthSource

10 de Octubre de 2009

Carcinoma ductal in situ: cáncer bastante tratable, aunque queden dudas respecto a cuán agresivamente tratarlo

ROCHESTER, Minnesota — Para vencer a un tipo específico de cáncer de mama conocido como carcinoma ductal in situ, médicos y pacientes emplean con éxito un tratamiento cuyas tasas de supervivencia a diez años llegan a casi 100 por ciento.

No obstante, todavía quedan dudas respecto a la agresividad del tratamiento. La edición de octubre de Mayo Clinic Women's HealthSource expone tanto los problemas como las alternativas de tratamiento.

El carcinoma ductal in situ se presenta ante una multiplicación de células anormales que forman un bulto en uno de los conductos lácteos mamarios. Si bien las células se consideran cancerosas, éstas permanecen confinadas al conducto lácteo. El término "in situ" quiere decir "en el sitio".

Anualmente en Estados Unidos se diagnostican más de 62.000 casos de carcinoma ductal in situ, por lo que éste se considera el tipo de cáncer no invasivo de más rápido aumento. La mayoría de casos de carcinoma ductal in situ (cerca de 90 por ciento) se descubre durante mamografías de rutina pues, por lo general, este cáncer no presenta señales ni síntomas exteriores.

El carcinoma ductal in situ no se considera mortal, aunque si no se lo detecta y trata, puede avanzar hasta una forma más grave de cáncer invasivo. El mejor abordaje de tratamiento aún se encuentra bajo deliberación.

Lumpectomía o mastectomía — las mujeres con carcinoma ductal in situ en gran parte son buenas candidatas para una lumpectomía (mastectomía parcial, segmentotomía o tilectomía), en la cual se extirpa un pedazo del tejido mamario. No obstante, la posibilidad de que el cáncer reaparezca es ligeramente mayor con la lumpectomía que con la mastectomía, que implica la extirpación del tejido mamario, piel, areola y pezón.

Generalmente se recomienda la mastectomía cuando el carcinoma ductal in situ ocupa una zona amplia o se encuentra en varias partes de un solo seno. Una mujer también puede optar por este procedimiento si no puede recibir radiación o no la desea. Algunas mujeres deciden que se les extirpen ambas mamas a fin de evitar la aparición de un nuevo cáncer.

Radioterapia — después de una lumpectomía, casi siempre se recomienda radioterapia. Las investigaciones han revelado que la radioterapia disminuye significativamente la posibilidad de recurrencia del carcinoma ductal in situ o su avance hacia una forma invasiva de cáncer. La radiación generalmente se administra cinco días por semana, durante cinco a seis semanas. Algunas investigaciones han cuestionado si este abordaje es demasiado agresivo, especialmente para mujeres mayores con tumores pequeños y de crecimiento lento.

Terapia con tamoxifeno — el tamoxifeno es una hormona sintética que puede utilizarse para evitar el desarrollo de un cáncer de mama. La terapia con este fármaco está aprobada para administrarse después de la cirugía o de la radiación, a fin de evitar la recurrencia del carcinoma ductal in situ o un nuevo cáncer en el otro seno. Sin embargo, algunos médicos no lo recomiendan porque no existen pruebas de que el tamoxifeno mejore la supervivencia de este tipo de cáncer a largo plazo. El tamoxifeno puede producir efectos secundarios, tales como sofocos, además de aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos y cáncer de útero.

Las investigaciones intentan entender mejor cuáles mujeres con carcinoma ductal in situ presentan el mayor y el menor riesgo de recurrencia. Esa información permitirá determinar el tratamiento más adecuado; pero, mientras tanto, las pacientes y sus proveedores de atención médica deben siempre conversar sobre las ventajas y desventajas de todos los abordajes de tratamiento.

Nuevas alternativas para los audífonos: buena apariencia y mejor sonido

ROCHESTER, Minnesota — El progreso en el diseño y tecnología de los audífonos significa que existen más y mejores alternativas para los usuarios. La edición de octubre de Mayo Clinic Women's HealthSource cubre las ventajas y desventajas de varios modelos, desde aquellos que apenas se notan hasta otros que se asemejan a los teléfonos nuevos y vienen en colores de moda.

La mayoría de audífonos actuales amplifica más los sonidos suaves y menos los altos, tornando a los sonidos suaves y medianos de una conversación normal lo suficientemente altos como para escucharse. La tecnología digital no sólo permite que los audífonos sean más pequeños, sino que puedan programarse y ajustarse para servir mejor las necesidades individuales de las personas sordas, normalmente con mejor calidad de sonido, menos retroalimentación (silbido) y más reducción de ruido.

En general, mientras más pequeño sea el audífono, menor potencia y flexibilidad tiene, además la pila dura menos tiempo. En los audífonos que se introducen completamente dentro del canal auditivo, la pila dura de tres a cinco días. En los modelos más grandes, las pilas duran hasta dos semanas. Dada la peculiaridad de cada situación en particular, es posible que algún modelo o tipo de audífonos no sea lo adecuado para alguien.

Mayo Clinic Women's HealthSource le ofrece las siguientes sugerencias para comprar audífonos:

Empiece con un audiólogo, especialista en audición, que después de realizarle una evaluación minuciosa de varios tonos y palabras le sugerirá el tipo de audífono más adecuado.

Entérese bien sobre el período de ajuste, pues la mayoría de estados (en Estados Unidos) requiere un período de ajuste de 30 a 45 días para permitir que haya oportunidad de que el audiólogo haga revisiones y que se realice cualquier programación necesaria en el audífono. Si bien los audífonos pueden devolverse durante dicho período, cuando ocurre, normalmente se le cobra al paciente una tarifa por las pruebas.

Revise la garantía que debe cubrir repuestos, mantenimiento y reparaciones durante un plazo específico.

Tenga cuidado con esas afirmaciones desorientadoras, pues un audífono no pueden devolverle a nadie la audición perfecta ni eliminar todos los ruidos de retroalimentación. Si le ofrecen una consulta gratuita, eso podría significar que usted no reciba un consejo imparcial, especialmente si el proveedor vende solamente una marca de audífonos.

Calcule cuánto le costará el audífono, pues Medicare no paga por ellos. Algunas compañías de seguro médico pagan parte del importe total. El costo de los audífonos puede variar de manera considerable, llegando hasta varios miles de dólares.

Permita que exista un plazo para ajustes, porque acostumbrarse al uso de los audífonos requiere de tiempo, paciencia y práctica.

El aparecimiento de las arrugas: sugerencias para alcanzar la hermosura de la auto-aceptación

ROCHESTER, Minnesota — En una cultura que valora como ideal a la súper modelo famosa del momento y parecida a la muñeca Barbie, ¿cómo puede una mujer lidiar con la redondez de su vientre, las canas y la flacidez de los brazos?

La edición de octubre de Mayo Clinic Women's HealthSource examina la presión cultural que existe en Estados Unidos por una apariencia joven y ofrece maneras de aceptar los cambios propios del envejecimiento, tales como arrugas y demás.

A cualquier edad, aquellos malos momentos frente al espejo pueden infiltrarse dentro la psique femenina, derivando en baja autoestima, sufrimiento emocional, ansiedad, depresión y trastornos de alimentación. Los inevitables cambios del envejecimiento, por su parte, conducen a todo un nuevo conjunto de desafíos. Pese a que los cambios que ocurren, desde arrugas a ganancia de peso, no sólo sean naturales sino también normales, en Estados Unidos, generalmente, se los ve como desastrosos.

El aceptar los cambios propios de la edad crea una base sólida que promueve autoestima y contento. Considere lo siguiente para desarrollar la hermosura de aceptarse a uno mismo:

Recuerde que el valor de sí misma va más allá de la apariencia — verse como un todo, en lugar de una suma de partes que necesitan mejorar, puede ser provechoso para su propia apreciación. Recuerde a quienes usted admira mucho y piense, ¿tienen un cuerpo perfecto? ¿Importa, acaso?

Ponga énfasis en la buena salud — haga ejercicio regularmente y aliméntese sano porque eso promueve bienestar físico y emocional.

Acepte la vida sexual — sentir ansiedad por la propia apariencia puede provocar que una mujer se retraiga de la sexualidad, pero lo cierto es que la intimidad sexual disminuye el estrés, mejora el sueño y sustenta la conectividad.

Aprecie el cuerpo como es — todo cuerpo que corre, camina, baila, trabaja, ríe o sueña debe admirarse, sin importar su forma.

Piense positivamente — cambiar el nombre de algunas partes del cuerpo puede ayudar a modificar aquellas autopercepciones negativas. Considere, por ejemplo, "vientre suave" en lugar de "estómago gordo". Pase tiempo con otras personas que acepten tanto el tamaño como la apariencia de sus cuerpos.

Invierta su tiempo y energía en actividades de reconocimiento — una sesión de estiramiento o de yoga, así como prepararle comida a un anciano pariente puede brindarle una sensación de reconocimiento.

Muchas mujeres descubren que la edad les brinda un nuevo sentido de auto-aceptación y las libera de la necesidad de cumplir con las normas sociales. Cuando una mujer se siente bien consigo misma, lleva consigo un sentido de confianza y apertura que la hace hermosa por dentro y fuera.

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Mayo Clinic Women's HealthSource se publica mensualmente para ayudar a la mujer a disfrutar de una vida más sana y productiva. Los réditos de las suscripciones sirven para financiar investigaciones médicas en Mayo Clinic. Para suscribirse, por favor visite www.bookstore.mayoclinic.com.

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