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Médicos de Mayo Clinic desarrollan nuevo instrumento para ayudar a tomar decisiones a pacientes con diabetes tipo 2

15 de Octubre de 2009

ROCHESTER, Minnesota — Algunos proveedores de atención clínica y diseñadores de Mayo Clinic, junto a colegas de otras instituciones, desarrollaron y comprobaron un instrumento que involucra más a los pacientes en el tratamiento de su diabetes y en la elección de medicamentos. El instrumento, que consiste en un conjunto de tarjetas para tomar decisiones, permitiría a los pacientes decidir sobre su enfermedad y posiblemente derivaría en mejores resultados. Este ensayo aleatorio presenta sus resultados en la edición de septiembre de los Archivos de Medicina Interna.

El Dr. Víctor Montori, endocrinólogo de Mayo Clinic de Rochester, es uno de los coautores del estudio. El Dr. Montori dirige la Knowledge Encounter Research Unit (Unidad de investigación sobre conocimiento y encuentro clínicos, KER) del Departamento de Medicina y es miembro del Centro para Innovaciones de Mayo Clinic en Rochester. Puede ver un video en el que el doctor Montori y Rebecca Mullan, coordinadora del estudio, tratan sobre el ensayo en YouTube.

El ensayo mismo

El ensayo se llevó a cabo en 11 lugares de atención primaria y medicina familiar, ubicados en el sureste del estado de Minnesota, pertenecientes al Sistema de Salud de Mayo y al Centro Médico de Olmsted. Participaron en el ensayo 21 proveedores de atención clínica y 85 pacientes, a 37 de los cuales se "atendió normalmente" y en los 48 restantes se utilizaron las tarjetas de ayuda para tomar decisiones. Los proveedores de atención clínica eran médicos, asistentes médicos o enfermeros especializados, encargados de controlar a adultos diabéticos con diferentes medicamentos. La utilización de las tarjetas de ayuda en las decisiones del Diabetes Medication Choice (Elección de medicamentos para la diabetes) tuvo el fin de ayudar a que pacientes y proveedores de atención clínica tomen una decisión durante el tratamiento.

Las tarjetas fueron creadas por un innovador equipo de pacientes, proveedores de atención clínica, educadores y diseñadores. Dicho instrumento se compone de seis tarjetas que describen los posibles efectos de la elección de varios medicamentos sobre seis resultados: cambios en el peso, hipoglicemia, azúcar sanguíneo, rutina cotidiana, pruebas diarias del azúcar y efectos secundarios.

Se asignó aleatoriamente a los proveedores de atención clínica a utilizar ya sea las tarjetas para ayudar en las decisiones (intervención) o a conversar sobre los medicamentos, como es lo normal (control). Los datos se recopilaron a partir de una encuesta escrita que los pacientes personalmente llenaron justo después de la consulta. Al comparar los pacientes de intervención frente a los de control, se observó que quienes utilizaron las tarjetas se sentían más involucrados en el proceso de tomar decisiones respecto a los medicamentos para la diabetes. Ambos grupos cumplieron casi perfectamente con su régimen medicamentoso y las tarjetas fueron eficaces para involucrar a los pacientes con diabetes tipo 2 en el proceso de tomar decisiones.

Las tarjetas originalmente se crearon como una lista de alternativas de medicamentos, pero cambiaron durante el proceso de diseño. "Las tarjetas se transformaron de lo que originalmente fue un conjunto de tarjetas sobre medicamentos con algunos nombres impronunciables a un conjunto de tarjetas sobre asuntos que podrían ser importantes para los diabéticos tipo 2", acota Maggie Breslin, diseñadora del Estudio de Diseño SPARC del Centro para Innovaciones de Mayo Clinic. SPARC es la sigla para "visualizar", "planificar", "actuar", "refinar" y "comunicar"; además es el primer estudio de diseño que se integra al entorno de una práctica médica, permitiendo que diseñadores y científicos trabajen directamente con los pacientes dentro de un contexto médico. Breslin indica que las tarjetas constituyeron un punto de partida mucho más fácil para que los pacientes se comuniquen con los proveedores de atención médica. Puede ver a Maggie Breslin hablar sobre las tarjetas en YouTube.

El ensayo aleatorio inicial para las tarjetas de ayuda en las decisiones del Diabetes Medication Choice no fue concluyente porque ambos grupos de pacientes cumplieron casi perfectamente con el régimen medicamentoso. No obstante, la Agencia para Investigación y Calidad de los Servicios de Salud (AHRQ) hace poco otorgó un subsidio a un equipo para evaluar más a profundidad la eficacia de estas tarjetas dentro de entidades rurales de atención médica primaria en el sureste del estado de Minnesota.

El Dr. Montori añade lo siguiente: "Ahora veremos si estos mismos instrumentos logran repercutir en la salud de los diabéticos en comunidades rurales del sureste de Minnesota ... para determinar si estas tarjetas de ayuda para las decisiones pueden en realidad ofrecer mejor atención enfocada en el paciente diabético".

Otros coautores del ensayo, por parte de Mayo Clinic, son Sandra Bryant y Laurie Pencille, así como los doctores Nilay Shah, Steven Smith, Robert Stroebel y Víctor Yapuncich; participaron además el Dr. Gordon Guyatt de la Universidad McMaster en Hamilton, Ontario; la Dra. Lilisbeth Perestelo-Peres del Servicio de Salud de las Islas Canarias y CIBER en Epidemiología y Salud Pública de Tenerife, España; la Dra. Barbara Yawn del Centro Médico de Olmsted en Rochester, Minnesota y el Departamento de Salud Familiar y Comunitaria de la Universidad de Minnesota en Minneapolis.

El estudio se financió gracias a un subsidio de la Asociación Americana de Diabetes.

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Información sobre Mayo Clinic

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