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Estudio de Mayo Clinic revela que quienes tienen dispositivos cardíacos pueden "digerir" sin peligro la tecnología diagnóstica avanzada

26 de Octubre de 2009

SCOTTSDALE, Arizona — Un nuevo estudio de Mayo Clinic plantea que una video endoscopia por cápsula, procedimiento que utiliza tecnología inalámbrica para el diagnóstico de enfermedades intestinales, no es peligrosa para los pacientes que tienen dispositivos cardíacos. Se ha demostrado que los aparatos eléctricos inalámbricos, como los teléfonos celulares, interfieren con los dispositivos cardíacos implantados, entre ellos, marcapasos y desfibriladores. Ese riesgo llevó a los expertos médicos a especular que la endoscopía por cápsula igualmente podría ocasionar una falla en los dispositivos cardíacos.

Como resultado, el procedimiento no invasivo fue contraindicado por la Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA) para pacientes con dispositivos cardíacos. Cuando algo es contraindicado, significa que podría conllevar mayor riesgo.

El tema en general nunca dejó de ser un punto de especulación, pese a que varios estudios pequeños no descubrieran ninguna interferencia con los dispositivos cardíacos, ni surgiese ningún informe clínico que vincule a la endoscopia por cápsula con problemas en los mismos.

El estudio concluye que realizar la video endoscopia por cápsula en pacientes con dispositivos cardíacos parece ser seguro y, a su vez, los implantes cardíacos no impiden las endoscopias por cápsula.

"Nuestro estudio es el mayor en su tipo, con 84 pacientes (91 estudios por cápsula) y no enfrentamos ninguna complicación con las endoscopias por cápsula", comenta el Dr. Jonathan Leighton, presidente de la División de Gastroenterología de Mayo Clinic en Arizona y autor experto de un informe sobre la investigación.

"El tamaño de la población de estudio debe brindar confianza a los médicos para utilizar el procedimiento", acota el Dr. Leighton. Los médicos de Mayo realizan endoscopias por video de manera habitual, con un promedio de dos a cinco casos por semana en las instalaciones de Arizona.

En el estudio, la Dra. Lucinda Harris y la Dra. Stephanie Hansel, revisaron los expedientes médicos de 84 pacientes sometidos a endoscopia por cápsula y que tenían implantado un dispositivo cardíaco (tal como marcapasos cardíaco o dispositivo de ayuda al ventrículo izquierdo) en los recintos médicos de Mayo Clinic de Arizona y Rochester, Minnesota.

La edad promedio de los pacientes era de 73 años y 69 por ciento de ellos tenía colocado un marcapasos. En la vasta mayoría de los casos (74 por ciento), la razón para realizar la endoscopia por cápsula era localizar un sangrado gastrointestinal. La cápsula exploró todo el intestino delgado, sin excepción alguna. Las evaluaciones posteriores al procedimiento no revelaron ninguna interferencia con los dispositivos cardíacos implantados.

En el año 2000, la FDA autorizó la endoscopia por cápsula, que emplea una diminuta cámara inalámbrica para examinar el interior del tracto digestivo. El paciente traga una cápsula del tamaño de una vitamina que contiene una cámara a base de pilas, la cual viaja a través de los intestinos y toma miles de fotografías. Luego, la cámara transmite las fotografías hacia un receptor externo desde zonas profundas del intestino delgado que antes eran accesibles únicamente mediante cirugía. El dispositivo se excreta después por el colon.

La utilización de la endoscopia por cápsula ha resuelto un problema de mucho tiempo de los médicos: visualizar la porción media del intestino delgado, que puede llegar hasta 6 m (20 pies) de longitud. La endoscopia normal, realizada a través de la boca o del ano, no penetra lo suficientemente profundo y, además, requiere anestesia. Actualmente se utiliza la endoscopia por cápsula para visualizar todo el intestino delgado. Su empleo más común es para encontrar la fuente de algún sangrado inexplicable. El procedimiento se utiliza también para detectar las causas de una anemia, de dolor abdominal y de ciertas enfermedades intestinales.

Debido a que los teléfonos celulares, los hornos de microondas y otros artefactos eléctricos han alterado los dispositivos cardíacos, a los médicos les preocupaba que la radiofrecuencia utilizada por la endoscopia por cápsula interfiriese con la radiofrecuencia de los dispositivos cardíacos. Sin embargo, la única complicación de este estudio ocurrió cuando el receptor de la cápsula dejó de funcionar por motivos no relacionados con el dispositivo cardíaco, informó la Dra. Harris, gastroenteróloga de Mayo y primera autora en este estudio.

"No hubo problemas de interferencia entre los dispositivos", dice la Dra. Harris. "Los datos ahora están a la vista". Hemos llegado al punto en el que sabemos que éste es un procedimiento relativamente seguro, informó la Dra. Harris respecto al proyecto durante la reunión del Colegio Americano de Gastroenterología en San Diego.

La confirmación de que es seguro realizar el procedimiento ante la presencia de dispositivos cardíacos beneficia principalmente a los pacientes ancianos que son los más proclives a tener un dispositivo implantado (sobre todo marcapasos) y a presentar sangrados intestinales inexplicables debidos a enfermedades o medicamentos anticoagulantes.

Los médicos de Mayo planifican continuar utilizando la tecnología de la cápsula con pacientes que tienen implantes. No obstante y pese a los resultados positivos del estudio, continuarán realizando las endoscopias por cápsula como procedimientos que requieren internamiento en el hospital.

"Si no existiese la contraindicación de la FDA, se lo haría como procedimiento ambulatorio, lo que reduciría el costo, y sería igual de seguro", añade el Dr. Leighton.

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