É possível prever um derrame cerebral e minimizar seus efeitos

30 de Junho de 2009

• O conhecimento dos sintomas pode salvar o paciente de complicações do derrame cerebral.
• O tempo é outro fator crucial no socorro às vítimas de derrame, afirma o médico Scott Silvers, presidente do Departamento de Medicina de Emergência da Clínica Mayo de Jacksonville, na Flórida. Quanto mais cedo o paciente chegar à emergência de um hospital, melhores as suas chances de escapar dos danos de um derrame a toda carga.

JACKSONVILLE, Flórida — Um estudo da Clínica Mayo de Jacksonville, na Flórida, revelou que, de uma maneira geral, os pacientes não sabem que um derrame cerebral está em andamento, até que ele apresente seus efeitos mais graves — e só então buscam tratamento médico. O estudo foi publicado na última edição do Emergency Medicine Journal (Jornal de Medicina de Emergência).

Pesquisadores da Clínica Mayo estudaram 400 pacientes, que sofreram um derrame isquêmico agudo ou um ataque isquêmico transitório (AIT — uma interrupção temporária do fluxo de sangue à parte do cérebro), de acordo com diagnósticos do Departamento de Emergência da Clínica Mayo de Rochester, Minnesota.

Menos da metade dos pacientes (42%) havia se dado conta de um derrame já estava em processamento. De fato, a maioria dos participantes do estudo não foram imediatamente para a emergência de um hospital quando os sintomas apareceram. Em média, o tempo decorrido entre o início dos sintomas e a chegada ao hospital foi de mais de três horas e meia. A maioria dos pacientes concluiu que os sintomas iriam desaparecer, simplesmente. A demora em buscar ajuda médica foi igual entre homens e mulheres.

Quando perguntados o que sabiam sobre os sintomas do derrame, alguns (quase um quinto dos pacientes) pensavam que um derrame sempre ocorre gradualmente. Para pouco mais da metade (51,9%), apenas, buscar ajuda médica imediatamente era um fator importante.

Qual é a importância dessa descoberta, afinal?
"O tempo é um fator crucial no tratamento de um derrame", afirma o presidente do Departamento de Medicina de Emergência da Clínica Mayo, Scott Silvers. Embora Jacksonville, na Flórida, cada pessoa seja diferente, com respeito a sua história médica em geral, para um paciente que está sofrendo um derrame ou os sintomas de um derrame, quanto antes chegar à sala de emergência, melhor".

Conseguir um atendimento médico imediato é um fator decisivo para a redução dos efeitos do derrame e para o controle das condições do paciente e, assim, prevenir maiores danos e favorecer a recuperação, diz o médico.

"Sem dúvida, as descobertas de nossos colegas indicam, claramente, que o melhor conhecimento público dos sintomas de um derrame irá levar a um atendimento mais rápido e a melhores resultados", afirma.

O que se deve saber
Os derrames podem ocorrer como um ataque repentino ou podem ser um processo que dura várias horas, com as condições do paciente piorando de forma contínua. Os coágulos sangüíneos (ou trombos) que causam o derrame podem, freqüentemente, ser dissolvidos ou se desintegrados, de forma que o sangue pode voltar a circular pelo cérebro. Em tais casos, o socorro imediato pode significar a diferença entre um dano leve e uma incapacidade maior.

Com o uso de medicamentos, stents e outras tecnologias, os médicos podem interromper o derrame antes que se espalhe e limitar bastante os danos. Os sintomas do derrame incluem:

• Dormência repentina, debilidade, paralisia do rosto, braço ou perna — normalmente em um lado do corpo
• Dificuldade repentina para falar ou entender uma conversação (afasia)
• Visão subitamente embaçada, dupla ou debilitada
• Vertigem, perda de equilíbrio ou de coordenação, de forma repentina
• Uma dor de cabeça grave, súbita, "vinda do nada" ou uma dor de cabeça incomum, que pode vir acompanhada de rigidez do pescoço (torcicolo), dor facial, dor entre os olhos, vômito e consciência alterada
• Confusão ou problemas com a memória, orientação espacial ou percepção

Em alguns casos, um derrame acontece sem aviso prévio. Porém, um sinal possível de um derrame iminente é um AIT. Os sinais e sintomas de um AIT são os mesmos de um derrame, mas duram menos — de alguns minutos a poucas horas — e então desaparecem, sem deixar rastros claros como danos permanentes. Um paciente pode ter mais de um AIT, com sinais e sintomas similares ou diferentes. Um AIT é uma indicação de um risco sério de um derrame a toda carga, que pode vir a seguir.

A Clínica Mayo na Flórida detém o certificado de Centro de Atendimento Primário de Derrames Cerebrais pela "Joint Commission" desde dezembro de 2004. A Clínica Mayo também tem o certificado de Centro Completo de Derrame Cerebral outorgado pela Agência para a Administração do Atendimento de Saúde (AHCA) da Flórida. Apenas cinco outros centros de tratamento de derrames receberam essa denominação na Flórida.

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Sobre a Mayo Clinic
A Clínica Mayo é o primeiro e maior centro de medicina integrada do mundo. Médicos de todas as especialidades trabalham juntos no atendimento aos pacientes, unidos por um sistema e por uma filosofia comum, de que "as necessidades dos pacientes vêm em primeiro lugar". Mais de 3.300 médicos, cientistas e pesquisadores, além de 46.000 profissionais de saúde de apoio, trabalham na Clínica Mayo, que tem unidades em Rochester (Minnesota), Jacksonville (Flórida) e Scottsdale/Phoenix (Arizona). Juntas, as três unidades tratam mais de meio milhão de pessoas por ano.

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