Descubierto nuevo tratamiento de emergencia para paro cardíaco fuera del ambiente hospitalario que mejora significativamente la posibilidad de supervivencia del paciente

13 de marzo de 2008

SCOTTSDALE, Arizona: Anualmente, para más de 250.000 personas en Estados Unidos, el siguiente es el peor cuadro imaginable: Simplemente al caminar por la calle y sin ninguna señal de advertencia, repentinamente la persona se desploma, empieza a sacudirse incontrolablemente y respira con dificultad. Se trata de un paro cardíaco, y para agravarlo, no hay hospitales ni médicos en varias cuadras a la redonda.

¿Cuán peligrosa es la situación? Según el estudio publicado en la edición del 12 de marzo de la Revista de la Asociación Americana de Medicina (JAMA), estos temores están realmente fundamentados. El paro cardíaco sufrido fuera de un ambiente hospitalario es ahora la principal preocupación de la salud pública, pues lograr sobrevivirlo no es lo común. En el año 2004, se calcula que el 97 por ciento de personas que sufrió un paro cardíaco en Arizona no logró sobrevivirlo.

Afortunadamente, este estudio trae noticias más alentadoras para el futuro. En el estudio, cuyo autor es el Dr. Bentley J. Bobrow del Departamento de Emergencias Médicas de Mayo Clinic, se examina un nuevo procedimiento salvador que se enseña a los proveedores de servicios de emergencias médicas (SEM). El procedimiento se conoce como reanimación cardíaca mínimamente interrumpida o también como reanimación cardiopulmonar y cerebral (RCPC), el cual no solamente es fácil de enseñar y administrar, sino que ofrece mucho más posibilidades de salvar una vida.

El documento de JAMA informa los resultados obtenidos en Arizona por los proveedores de SEM capacitados en RCPC frente a los ofrecidos con apoyo vital avanzado estándar. La tasa de supervivencia hasta llegar al hospital se triplicó, desde 1,8 por ciento en el grupo de control a 5,4 por ciento en el grupo capacitado para RCPC. Más aún, en un subgrupo de pacientes con fibrilación auricular, cuyas posibilidades de éxito son las mejores, la tasa de supervivencia aumentó desde 4,7 por ciento a 17,6 por ciento.

"El paro cardíaco es una afección en la cual no se había observado ninguna mejora en la supervivencia en más de 25 años, y la RCPC demostró que es capaz de triplicar la tasa actual", confirma el Dr. Bobrow, investigador principal del estudio y Director Médico del Arizona's Bureau of Emergency Medical Services and Trauma System (Oficina para Servicios de Emergencias Médicas y Sistema de Traumatismos de Arizona).

La RCPC implica la aplicación de una serie de compresiones torácicas rápidas, sin detenerse para dar reanimación boca a boca. En la mayoría de casos de paro cardíaco presenciado por alguien, es común la hiperventilación, lo que disminuye las posibilidades de una reanimación exitosa.

La ventaja de la RCPC sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP) tradicional es que con la primera, la irrigación sanguínea al corazón y cerebro se mantiene más estable durante la reanimación. Esto es importante para la supervivencia, así como para obtener un resultado neurológico favorable. Además, minimiza el peligro de hiperventilación, cosa que aumenta la presión dentro del tórax y pone en peligro el flujo sanguíneo crucial hacia el corazón.

"Durante un paro cardíaco, las manos del proveedor de SEM se convierten en el corazón del paciente", explica el Dr. Bobrow.

La RCPC fue desarrollada hace años por el Grupo para investigación de la reanimación del University of Arizona Sarver Heart Center (Centro Cardíaco Sarver de la Universidad de Arizona) en Tucson, Arizona, dirigido por el Dr. Gordon A. Ewy, coautor del estudio de JAMA.

"Esta fue una verdadera colaboración entre la salud pública, proveedores de SEM e investigadores médicos", añade el Dr. Bobrow. "Uno de los objetivos de Mayo Clinic es salvar vidas, y esta es una manera de hacerlo. Si logramos subir la tasa de supervivencia a 20 por ciento, podremos salvar varios miles de vidas al año".

Para el estudio, el personal de SEM recibió capacitación para administrar una serie inicial de 200 compresiones torácica ininterrumpidas durante un período de aproximadamente dos minutos, para luego realizar el análisis estándar y, en caso necesario, proceder a administrar un choque eléctrico único. Inmediatamente después, se realizan otras 200 compresiones, y este ciclo se repite tres veces. Los proveedores de SEM, en cuanto les fue posible, también administraron epinefrina intravenosa en cada uno de los ciclos de compresiones torácicas.

El estudio analizó informes de 886 pacientes tratados durante un período de dos años y medio por profesionales de emergencias médicas capacitados. Los datos provinieron de 62 instituciones proveedoras de SEM en Arizona, que cubrían 75 por ciento de la extensión del estado. El estudio excluyó a niños y paros cardíacos secundarios a traumatismos, ahogamientos u otras causas no cardíacas.

Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida, Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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