Estudio de Mayo Clinic en colaboración con otros descubre que el tratamiento de los fibromas uterinos con ultrasonido dirigido alivia los síntomas a largo plazo

12 de diciembre de 2007

ROCHESTER, Minnesota: Un tratamiento sin invasión y administrado en forma ambulatoria para los tumores uterinos no cancerosos ofrece alivio sostenido de los síntomas, indica un nuevo estudio de Mayo Clinic realizado en colaboración con otros.

El estudio de este innovador abordaje de tratamiento, llamado cirugía con ultrasonido dirigido guiado por imágenes de resonancia magnética (MRgFUS, por sus siglas en inglés), revela igualmente que mientras en forma más completa se destruyan los tumores con el ultrasonido dirigido, mayor es la duración del alivio de los síntomas. Además, la incidencia de efectos colaterales graves es baja. La combinación de ambos resultados ofrece una mejor calidad de vida en general para la persona. El informe de Mayo y sus colaboradores (el Grupo de Ultrasonido Dirigido Guiado por Imágenes de Resonancia Magnética en el Brigham and Women's Hospital y en la Escuela de Medicina de Harvard) aparece en la edición del 1 de agosto de Obstetrics & Gynecology.

Importancia de la colaboración de Mayo Clinic con otros

Este nuevo estudio examinó más puntos y ofreció seguimiento a las mujeres durante más tiempo después del tratamiento que lo hecho por estudios anteriores sobre los efectos del ultrasonido dirigido para el tratamiento de fibromas uterinos. Por ejemplo, en comparación con estudios anteriores, el estudio actual realizó el seguimiento de las pacientes después del tratamiento durante el doble del tiempo (24 meses en lugar de 12); además, brindó seguimiento a un grupo de pacientes dos veces mayor (359 mujeres contra 160). Por lo tanto, los resultados son más contundentes que los de estudios anteriores, además de que su relevancia clínica es mayor en cuanto a su potencial para:

* mejorar la atención médica de la paciente al reducir la necesidad de repetir los procedimientos para extirpar los tumores.

* mantener bajos los costos de la atención médica, debido a que el tratamiento de los fibromas constituye un gasto importante en la atención de la salud, especialmente cuando esto implica una cirugía mayor, como una histerectomía; o en el caso de que sea necesario repetir varios procedimientos con terapias tradicionales sin invasión, entre las que se incluye la extirpación de los tumores por vía abdominal o laparoscópica y/o la embolización de la arteria uterina.

La Dra. Elizabeth Stewart, autora principal del estudio y endocrinóloga reproductiva de Mayo Clinic explica lo siguiente: "Hasta un 30 por ciento de las mujeres que optan por otras alternativas para tratar los fibromas en lugar de la histerectomía, presentan recurrencia de los mismos y por ello, era importante demostrar la durabilidad del ultrasonido dirigido. Nuestro estudio lo demostró mediante el examen de las tasas de cirugías posteriores para tratar los síntomas de los fibromas y otros resultados claves, como por ejemplo, la reducción del tamaño del útero. Por último, nuestro estudio demuestra que mientras más completa sea la forma de tratar los fibromas, mejores serán los resultados".

Las pruebas indican que esta novedosa tecnología, en manos de un equipo experimentado de atención médica, representa un tratamiento eficaz y durable para los fibromas uterinos, que además ofrece alivio sostenido de los síntomas, señala la Dra. Stewart.

El ultrasonido dirigido

El ultrasonido dirigido guiado por resonancia magnética es una novedosa tecnología sin invasión para el tratamiento ambulatorio de los fibromas uterinos. La Administración de Alimentos y Drogas de Estados Unidos (FDA) aprobó este tratamiento en 2004. Mayo Clinic fue uno de los primeros en ofrecer dicho procedimiento.

A diferencia de otras alternativas a la histerectomía, el ultrasonido dirigido no depende de la introducción de aparatos, agujas ni catéteres en el cuerpo. Este método emplea ondas de sonido de alta frecuencia, dirigidas de manera precisa a través de la pared abdominal hacia el objetivo, que son los tejidos del fibroma. La energía térmica destruye estos crecimientos mediante la coagulación de la provisión sanguínea, pero conservando el tejido sano. Las imágenes de resonancia magnética permiten a los médicos visualizar el volumen y ubicación del tejido, además de medir la temperatura del tejido bajo tratamiento.

Los fibromas uterinos

Los fibromas uterinos, también llamados leiomiomas, son crecimientos comunes y no cancerosos del útero. Cuando presentan síntomas, pueden producir fuertes dolores abdominales o de la pierna, sangrados menstruales excesivos y distensión abdominal. Anteriormente, se trataban mediante la extirpación quirúrgica del útero mediante una histerectomía, o a través de técnicas sin invasión como la extirpación abdominal o laparoscópica del tumor y/o la embolización de la arteria uterina. Sin embargo, se asociaba a dichos abordajes con tasas elevadas de nuevos crecimientos del tumor y también con la necesidad de repetir el tratamiento.

El estudio

Todas las 359 mujeres del estudio fueron pacientes con fibromas uterinos típicos que presentaban graves síntomas, según las mediciones obtenidas con una herramienta de medición de la calidad de vida con validez científica. La edad promedio de las pacientes estuvo entre 45 y 49 años. El tratamiento en los diversos lugares del estudio se administró de acuerdo con el mismo protocolo. Las pacientes recibieron seguimiento con exámenes físicos a los 6, 12 y 24 meses después del tratamiento.

Colaboración y apoyo

Además de la Dra. Stewart y de la Dra. Bobbie Gostout de Mayo Clinic, entre los miembros principales del equipo estuvieron: el Dr. Jaron Ravinovici del Sheba Medical Center en Tel-Hashomer, Israel; el Dr. Kyun Kim del Johns Hopkins Hospital y Escuela de Medicina en Baltimore, Maryland; la Dra. Lesley Regan del St. Marys Hospital y Facultad Imperial de Medicina en Londres; y la Dra. Clare Tempany del Brigham and Women's Hospital y de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston. El trabajo del grupo recibió financiamiento por parte de Insightec, Ltd. de Haifa, Israel.

Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida, Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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