Científicos de Mayo Clinic: medicamento común usado en combinación con la insulina no altera la capacidad del paciente de sobrevivir a un ataque cardíaco

5 de noviembre de 2007

ORLANDO, Florida: Científicos de Mayo Clinic ayudan a esclarecer una creciente inquietud sobre la conexión entre tratamientos para diabetes mellitus y ataque cardíaco mediante el primer gran estudio realizado en una población, el cual revela que un grupo común de medicamentos no disminuye las tasas de supervivencia de los diabéticos a un ataque cardíaco. Estos resultados se presentaron en las Sesiones Científicas 2007 de la Asociación Americana del Corazón en Orlando, Florida.

Los fármacos estudiados se denominan sulfonilureas y entre ellos están varias pastillas normalmente utilizadas para aumentar la liberación de insulina a fin de reducir los niveles de azúcar. Entre las sulfonilureas de segunda generación, conocidas en conjunto como fármacos SU2, están la glimepirida (Amaryl), glipizida (Glucotrol, Glucotrol XL), y la gliburida (DiaBeta, Micronase, Glynase)1.

Importancia del estudio de Mayo Clinic

Aunque la prevalencia de la diabetes mellitus aumenta rápidamente, los médicos requieren pruebas para realizar recomendaciones terapéuticas. Se proyecta que en el mundo entero, la cantidad de diabéticos será más del doble en tres décadas, aumentando desde 171 millones en el año 2000 a 366 millones para el 2030.2 Muchos pacientes diabéticos tienen mayor riesgo para insuficiencia cardíaca, lo que complica su tratamiento; y en los últimos años, ha surgido la inquietud entre algunos médicos respecto a que los fármacos SU2 podrían alterar la capacidad del corazón de soportar el esfuerzo, y en consecuencia, disminuir la capacidad del paciente de sobrevivir a un ataque cardíaco, explica la Dra. Veronique Roger, cardióloga y epidemióloga de Mayo Clinic que dirigió el estudio.

El estudio de Mayo es el primero en usar una amplia población comunitaria para extraer información respecto al impacto de varios tratamientos para la diabetes sobre la salud de los pacientes después de un ataque cardíaco. El grupo de Mayo evaluó el resultado del ataque cardíaco en dos grupos: personas diabéticas y personas sin diabetes. Los integrantes de cada uno de los grupos tenían similar edad, sexo y hábitos en su estilo de vida, como por ejemplo el hábito de fumar. Dentro del grupo de personas diabéticas, los investigadores siguieron los resultados de los pacientes después de un ataque cardíaco mediante tres abordajes de tratamiento diferentes para reducir el nivel de azúcar en la sangre: fármacos SU2, insulina y dieta.

"Estos datos no sustentan la preocupación de algunos médicos respecto a un impacto adverso de los fármacos SU2 sobre la tasa de supervivencia después de un ataque cardíaco", comenta la Dra. Roger. "Estos resultados sirven como guía clínica para los médicos enfrentados al manejo de una creciente cantidad de pacientes diabéticos. Nuestro estudio es también importante porque subraya la posible función que los estudios poblacionales pueden desempeñar en la búsqueda de pruebas para esclarecer métodos de tratamiento y mejorar la atención de los pacientes".

El estudio

Mediante la utilización de una base de datos especializada de expedientes de pacientes, mantenida desde 1936, los científicos identificaron todos los ataques cardíacos ocurridos en el condado de Olmsted, Minnesota, donde se ubica la sede de Mayo Clinic, entre 1979 y 2002. Identificaron 2.732 pacientes con ataque cardíaco, con una edad promedio de 70 años, de los cuales 56 por ciento eran mujeres. En el grupo con ataque cardíaco, 486 (18 por ciento) también padecía de diabetes mellitus. Los pacientes diabéticos se dividieron en tres grupos para recibir tratamiento ya sea con fármacos SU2, insulina o solamente dieta.

Colaboración y apoyo

Entre otros miembros del equipo de Mayo están los doctores Richard Patch, Adelaide Arruda-Olson, Cynthia Leibson y Adrian Vella, así como Susan Weston, Jill Killian y el Dr. Robert Frye. Sus estudios recibieron el apoyo del Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre de los Institutos Nacionales de Salud, y de la Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médicas.

1. Las definiciones para los fármacos sulfonilureas de segunda generación (SU2), tanto genéricos como marcas comerciales, se obtuvieron en http://www.diabetesmonitor.com/su.htm

2. Cálculos para la prevalencia global de la diabetes para el año 2000 y proyecciones para el 2030. http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/abstract/27/5/1047

Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida, Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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