Investigación de Mayo Clinic revela que el "síndrome del corazón roto" ocurre en 1 de cada 10 pacientes y descubre anomalía del flujo sanguíneo en la mayoría de esos pacientes

14 de noviembre de 2006

Chicago: En la mayor revisión nunca antes realizada sobre pacientes con "síndrome del corazón roto", los investigadores de Mayo Clinic estudiaron a 100 pacientes y descubrieron que los síntomas volvieron a presentarse en 1 de cada 10 en un período de cuatro años, y que la tasa de supervivencia fue peor en los pacientes con estrés físico que en aquellos bajo estrés emocional. Esta información sería útil para los médicos, en lo referente a manejar con mayor eficacia a los pacientes cardíacos, porque les proporciona nuevos detalles sobre una enfermedad recientemente identificada que imita los síntomas de ahogo y dolor en el pecho, propios del ataque cardíaco. Debido a que el estrés emocional grave, como la pérdida de un ser querido, es uno de los desencadenantes del síndrome, esta enfermedad fue bautizada como "síndrome del corazón roto". El nombre médico es síndrome de discinesia apical.

En un segundo estudio de Mayo sobre el síndrome, los investigadores de Mayo Clinic descubrieron una posible causa para el trastorno. Mediante el análisis del flujo sanguíneo de los pacientes con síndrome de discinesia apical, los investigadores descubrieron que las dos terceras partes de pacientes con síndrome del corazón roto presentaban anomalía en su flujo cardíaco, la cual podría deberse a la disfunción de pequeños vasos sanguíneos. Ambos estudios se presentaron en el reunión anual de la Asociación Americana del Corazón, en Chicago, Illinois.

Importancia de la investigación de Mayo

La combinación de los resultados de ambos estudios mejoraría el diagnóstico y manejo de los pacientes con esta enfermedad. "El síndrome de discinesia apical es un importante síndrome cardíaco agudo que recién se empieza a identificar. Estos datos añaden una perspectiva importante a largo plazo sobre el pronóstico de los pacientes afectados por esta enfermedad. El hallazgo principal consiste en que la recurrencia es posible en aproximadamente 10 por ciento de los pacientes, y que el estrés físico podría afectar la supervivencia, más que el emocional. A pesar de que todavía no sabemos cómo prevenir el síndrome de discinesia apical ni podemos precisar su causa, nuestros datos señalan que en cerca de dos tercios de los pacientes se presentan anomalías en vasos sanguíneos microscópicos. Actualmente, se lleva a cabo más investigación clínica y básica", comenta el doctor Charanjit Rihal, cardiólogo de Mayo Clinic y director del Laboratorio de cateterismo cardíaco.

El síndrome de discinesia apical es un trastorno de reciente identificación en Estados Unidos, aunque en el Japón, se lo describió hace aproximadamente 15 años. Cuando el corazón de un paciente con síndrome de discinesia apical responde al estrés, la punta de la cámara principal de bombeo del corazón se estira, se abomba y se debilita. El síndrome se ha diagnosticado sobretodo entre mujeres posmenopáusicas, pero se desconoce la razón para esta inclinación hacia el sexo femenino.

Los dos estudios de Mayo

En el estudio de Mayo sobre flujo sanguíneo, se cotejó por edad, sexo y capacidad de bombeo cardíaco a 51 mujeres con síndrome de discinesia apical y a 14 pacientes sin esta afección. Ninguna de las participantes en el estudio presentaba obstrucción de los vasos sanguíneos ni ninguna otra prueba de problemas cardíacos. Mediante angiografía coronaria, se obtuvo imágenes del corazón dentro de las 24 horas posteriores a la presentación de síntomas de la afección, para determinar cuán bien nutría el flujo sanguíneo al órgano. Los resultados fueron los siguientes:

• 69 por ciento presentó un patrón de flujo sanguíneo anormal en el corazón

• la disfunción de pequeños vasos sanguíneos parece contribuir a la anomalía en el flujo

• quienes presentaron las mayores anomalías corrían el mayor riesgo de sufrir lesión del músculo cardíaco

En el mayor estudio nunca antes realizado sobre pacientes con síndrome de discinesia apical, los investigadores de Mayo estudiaron las tasas de recurrencia y supervivencia en cien pacientes con esa enfermedad, atendidos en Mayo Clinic entre enero de 1988 y noviembre de 2005. Se clasificó a los pacientes en tres grupos que representaban los eventos desencadenantes de los síntomas de la afección: el primer grupo correspondía a factores de estrés emocional agudo; el segundo grupo, a factores de estrés físico agudo; y el tercer grupo no contaba con un suceso identificable que los precipitara. Los resultados demostraron lo siguiente:

• 11 por ciento de los pacientes; es decir, aproximadamente 1 de cada 10, presentó recurrencia en un período de cuatro años

• es común sentir dolor en el pecho durante el evento, así como en los siguientes

• aproximadamente 3,6 por ciento de los casos son mortales

• la salud general de los pacientes fue el determinante principal de las muertes

• los pacientes con síndrome de discinesia apical que estuvieron sometidos a factores de estrés físico presentaron una tasa de supervivencia mucho peor que la de quienes sufrieron estrés emocional o ningún tipo de estrés

Colaboración y apoyo

En el equipo de estudio del síndrome de discinesia apical también participaron los doctores Ahmad Elesber, Abhiram Prasad, Ryan Lennon, R. Scott Wright, y Amir Lerman. Entre los miembros del equipo de investigación de Mayo que estudiaron la anomalía en el flujo sanguíneo estuvieron los doctores Ahmad Elesber, Amir Lerman, Kevin Bybee, Joseph Murphy, Gregory Barsness, Mandeep Singh y Abhiram Prasad.

Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida, Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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