Estudio de Mayo Clinic indica que las amígdalas intactas triplican el riesgo de recurrencia de las infecciones por estreptococo en la garganta

2 de noviembre de 2006

ROCHESTER, Minnesota: Los niños con infecciones recurrentes de estreptococo en la garganta y que aún conservan las amígdalas corren un riesgo tres veces mayor de desarrollar infecciones similares posteriores, en comparación con los niños sometidos a amigdalectomía, según un estudio de Mayo Clinic publicado en la edición del 2 de noviembre de Laryngoscope.

"Estos resultados sugieren que la amigdalectomía es una terapia útil para el tratamiento de niños con infecciones por estreptococo en la garganta", señala la Dra. Laura Orvidas, cirujana otorrinolaringóloga de Mayo Clinic e investigadora principal del estudio. "Debería disminuir la cantidad de infecciones que sufre este subgrupo de niños; y por tanto, reducir el número de días de clase perdidos, y ojalá, mejorar su calidad de vida en general".

La Dra. Orvidas y sus colegas llevaron a cabo un estudio de cohorte, retrospectivo y basado en la población entre niños de 4 a 16 años de edad, a quienes en el transcurso de 12 meses se diagnosticó tres o más veces con amigdalitis o faringitis por estreptococo, con un mes de por medio como mínimo. Dentro de este grupo, se comparó a los niños que se sometieron posteriormente a una amigdalectomía con una muestra de niños, emparejada en edad y sexo, pero que no se había sometido a la extirpación de las amígdalas. La fecha para la amigdalectomía de la pareja cotejada se definió como la fecha índice. Se llevó un registro de todas las infecciones por estreptococo en ambos grupos de niños.

La población del estudio abarcó a 290 niños (145 sometidos a amigdalectomía y 145 sin dicha extirpación). En el grupo de la amigdalectomía, 74 niños presentaron al menos una infección por estreptococo después de la fecha índice y antes de los 16 años. Entre quienes no se sometieron a la cirugía para extirpación de las amígdalas, 122 presentaron al menos una infección por estreptococo durante el período de seguimiento. El tiempo transcurrido antes de volver a presentar la primera infección por estreptococo fue mucho mayor para quienes se sometieron a la amigdalectomía, con una mediana de 1,1 años; mientras que a los niños a quienes no se les extirpó las amígdalas, les tomó sólo medio año. Para el primer año después de la fecha índice, la incidencia acumulada de infección por estreptococo fue de 23,1 por ciento entre el grupo de niños sometidos a la extirpación de las amígdalas, mientras que en el grupo sin la amigdalectomía fue de 58,5 por ciento.

Los investigadores se valieron del Proyecto Epidemiológico de Rochester para identificar a los niños participantes en el estudio, el cual estuvo limitado a niños residentes del condado de Olmsted en Minnesota, entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 1998. El Proyecto Epidemiológico de Rochester desarrolló un índice para los registros de prácticamente todos los proveedores de atención médica del condado de Olmsted. Este condado cuenta con un sistema de atención médica bastante unificado, entre los que consta Mayo Clinic, y su sistema ha acumulado historiales clínicos completos desde principios de los años 90.

"Valernos del Proyecto Epidemiológico de Rochester como recurso fue, sin lugar a dudas, una de las fortalezas del estudio", explica la Dra. Orvidas. "Este recurso nos permitió acceder a los historiales clínicos completos de una población pediátrica definida geográficamente y redujo al mínimo las posibles remisiones de pacientes así como los probables favoritismos en la participación".

De acuerdo con la Dra. Orvidas, el siguiente paso en la fase investigativa, sería realizar un ensayo aleatorio que investigue el empleo de la amigdalectomía para la recurrencia de las infecciones por estreptococo en la garganta. Dicha investigación podría juzgar los resultados en base a la cantidad de infecciones posteriores y a asuntos relacionados con la calidad de vida, añade la doctora.

La faringitis y la amigdalitis se encuentran entre las enfermedades pediátricas de diagnóstico más común, y son la razón para aproximadamente 18 millones de consultas médicas al año. Las infecciones por estreptococo son las culpables del 15 al 30 por ciento de casos de faringitis. Además, entre el 20 y 30 por ciento de los niños diagnosticados con faringitis por estreptococo podría presentar una segunda infección dentro de los 60 días siguientes al suceso inicial.

Entre los autores del estudio también están las doctoras Jennifer L. St. Sauver y Amy L. Weaver.

Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida, Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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