Cirujanos otorrinolaringólogos de Mayo realizan nueva cirugía de invasión mínima para abrir los senos paranasales

20 de octubre de 2006

JACKSONVILLE, Florida: Cuando la terapia medicamentosa no logra abrir la obstrucción de los senos paranasales, ahora se cuenta con una novedosa alternativa. Los cirujanos otorrinolaringólogos (oídos, nariz y garganta) de Mayo Clinic tomaron prestada una página de los libros de cardiología para realizar un nuevo procedimiento ambulatorio que alivia los síntomas de la sinusitis aguda y crónica, una inflamación de las cavidades paranasales causada normalmente por infección.

Con el fin de ayudar a despejar los senos paranasales, adoptaron la técnica de la angioplastia, utilizada desde hace mucho para abrir arterias obstruidas. El procedimiento, conocido como sinuplastia con globo, ofrece una solución de invasión mínima a la cirugía de los senos paranasales que es más radical, en aquellos pacientes en quienes los medicamentos no bastan, comenta el Dr. Christopher Garvey, otorrinolaringólogo de Mayo Clinic. "Esto constituye una innovación: utilizar esta tecnología en los senos paranasales es una idea brillantemente sencilla".

Mediante la técnica de la sinuplastia con globo y con el paciente bajo anestesia general, el Dr. Garvey introduce una sonda especial y un alambre guía a través de los orificios nasales del paciente hasta llegar al seno paranasal deseado. Bajo la guía de rayos X, el médico pasa un pequeño globo flexible por encima del alambre hasta la abertura del seno paranasal. Este globo se infla con líquido hasta una presión específica. Conforme se expande el globo, se producen fracturas diminutas en la abertura ósea del seno paranasal, lo que agranda esta abertura y permite nuevamente el drenaje normal de los senos paranasales. Por último, el Dr. Garvey retira la sonda, el alambre guía, y el globo. Este proceso podría nuevamente repetirse en otros senos paranasales obstruidos.

Los pacientes se recuperan del procedimiento, y generalmente vuelven a casa el mismo día. Además, de inmediato podrían sentir alivio a sus síntomas y retomar sus actividades cotidianas dentro de 24 horas.

Las personas tienen cuatro pares de senos paranasales en el cráneo. El moco drena desde estos espacios huecos hacia la cavidad nasal. En ocasiones, el revestimiento de los senos paranasales se inflama debido a una infección viral o bacteriana, y a veces, por un trastorno autoinmune subyacente. La abertura de los senos paranasales se obstruye sin permitir el drenaje normal de moco, lo que conduce a síntomas de dolor y molestia, que afectan anualmente a aproximadamente 30 millones de estadounidenses. Un evento único de esto se denomina sinusitis aguda, pero aquel que dura más de tres meses se conoce como sinusitis crónica.

Cuando el tratamiento con medicamentos no surte efecto, los médicos recomiendan una cirugía para agrandar los pasajes de los senos paranasales. En dicho procedimiento, el cirujano otorrinolaringólogo emplea una cámara en miniatura para visualizar el interior de los senos paranasales y, mediante instrumentos especiales en miniatura, retira hueso y más tejido para despejar la obstrucción de la cavidad. Esto puede llevar a la formación de tejido de cicatrización, que con el tiempo, podría obstruir nuevamente la abertura del seno paranasal. Por otro lado y a diferencia, el procedimiento de sinuplastia con globo ocasiona menos sangrado, traumatismo a los tejidos y dolor postoperatorio que la cirugía endoscópica normalmente realizada.

El Dr. Garvey selecciona los candidatos para este procedimiento caso por caso, y es posible que combine la sinuplastia con globo y las técnicas endoscópicas habituales. "A veces es necesario extirpar parte del tejido", señala. "Si el paciente tiene pólipos nasales, es preciso extirparlos; y al abrir la entrada hacia el seno frontal, encontraremos algunos fragmentos óseos que es necesario retirar. Aún así, esto implica realizar menos cirugía, causar menos traumatismo a ese tejido y presentar menor cicatrización posteriormente".

Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida, Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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