Investigadores de Mayo Clinic recomiendan retrasar la transferencia de embriones en mujeres con riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica, una complicación de la fertilización in vitro

24 de octubre de 2006

ROCHESTER, Minnesota: Los investigadores de Mayo Clinic determinaron un método para lograr los mejores resultados para el bienestar materno y nacimiento de un bebé vivo en mujeres sometidas a fertilización in vitro, en quienes se comprueba riesgo de presentar síndrome de hiperestimulación ovárica. Después de fertilizar los óvulos maternos en el laboratorio, se retrasa la entrega al útero materno y se congelan todos los embriones, hasta que con el transcurso del tiempo y en forma natural disminuya el riesgo de la madre. Los hallazgos se presentarán mediante una sinopsis, el martes 24 de octubre, en la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva en Nueva Orleans.

"Tomamos medidas para reducir al máximo el problema del síndrome de hiperestimulación ovárica", comenta el Dr. Charles Coddington, endocrinólogo reproductivo de Mayo Clinic e investigador principal del estudio. "En las situaciones en que consideremos que una mujer tiene altas probabilidades de presentar este síndrome, recomendaremos una crioconservación completa; es decir, congelar todos los embriones y esperar alrededor de un mes para completar la transferencia de los mismos".

El síndrome de hiperestimulación ovárica se presenta en aproximadamente un cinco por ciento de mujeres que han recibido tratamiento para estimular la ovulación, que es el primer paso en el proceso de fertilización in vitro. Un pequeño porcentaje (1 ó 2 por ciento) de estas mujeres desarrolla el síndrome y puede presentar una enfermedad mortal. Después de la estimulación, es posible que los ovarios femeninos se tornen sumamente sensibles a los cambios hormonales y que empiecen a agrandarse, desde su tamaño normal de una nuez hasta, a veces, el tamaño de una naranja o toronja. El agrandamiento ovárico puede ser doloroso, debido a que los ovarios están rodeados de una túnica que les impide estirarse. Los ovarios estirados también secretan líquido hacia el abdomen y provocan una sensación de llenura en la mujer, lo que puede dificultar la respiración. Debido a que el líquido sale del sistema vascular, en una pequeña cantidad de casos, la mujer podría desarrollar problemas renales o una trombosis. En casos extremos, pueden formarse coágulos en las piernas, cosa que podría derivar en una embolia pulmonar.

En este estudio, los investigadores analizaron en forma retrospectiva los historiales clínicos de 1.002 pacientes de Mayo Clinic sometidas a fertilización in vitro, entre 2000 y 2004. Identificaron 188 pacientes con riesgo para el síndrome de hiperestimulación ovárica, el cual se apreció a través de un nivel alto de estradiol (hormona estrógeno) y del desarrollo de una gran cantidad de folículos en los ovarios. Se emplearon tres estrategias de tratamiento diferentes en estas mujeres con riesgo: en los ciclos de 21 pacientes, se realizó una suspensión o "coasting" (se suspendió por un día el medicamento de administración diaria que estimula los ovarios); se congelaron todos los embriones de 32 pacientes para retrasar la transferencia al útero materno hasta que los síntomas de riesgo disminuyeran; y, en las 135 pacientes restantes que no tenían otros factores de riesgo para hiperestimulación ovárica, los médicos no retrasaron la transferencia de embriones al útero materno. Al comparar los resultados de nacimientos de bebés vivos, problemas de salud y costos hospitalarios de estos tres métodos en las mujeres que desarrollaron el síndrome de hiperestimulación ovárica, los investigadores descubrieron que, en general, retrasar el proceso produjo los mejores resultados.

"Nuestra conclusión fue que la criopreservación electiva de embriones y su consiguiente transferencia es una manera eficaz de prevenir un síndrome de hiperestimulación ovárica grave, con sus mortales consecuencias", anota el Dr. Coddington. "La calidad y posibilidad de producir un embarazo con los embriones congelados se mantiene en condiciones excelentes, según se demostró con la alta tasa acumulada de nacimientos por paciente".

Aunque las mujeres pueden desarrollar una forma precoz de este síndrome antes de lograr embarazarse mediante fertilización in vitro, como sucedió con las mujeres de este estudio, otras presentan el síndrome de hiperestimulación ovárica después de la transferencia de embriones con el consiguiente embarazo, y la hormona de la gravidez exacerba la hiperestimulación. Si la madre está embarazada, el síndrome no pone en riesgo al bebé, mientras la madre permanezca estable, explica del Dr. Coddington.

Según el Dr. Coddington, se desconoce lo que causa el síndrome y la razón por la cual afecta a algunas mujeres.

Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida, Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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