Mayo Clinic descubre causa del dolor en la biopsia de próstata, así como el mejor método para aliviarlo

14 de septiembre de 2006

ROCHESTER, Minnesota: Los investigadores de Mayo Clinic evaluaron cuáles son las principales fuentes de dolor en los hombres durante las biopsias de próstata realizadas en el consultorio, así como el método anestésico que lo disminuye de mejor forma. Los hallazgos se presentarán el jueves, mediante dos sinopsis, en la reunión anual de la Sección Norcentral de la Asociación Urológica Americana en San Diego.

Se realiza la mayoría de biopsias de próstata para evaluar la posible presencia de cáncer en aquellos hombres con examen rectal digital anormal o cuyas pruebas del antígeno prostático específico (PSA) arrojan resultados anormalmente elevados.

"En algunos hombres, la biopsia de próstata despierta mucha ansiedad porque el paciente espera sentir dolor durante el procedimiento", comenta el Dr. Richard Ashley, residente de Urología en Mayo Clinic e investigador principal del estudio. "Observamos también que, al parecer, más hombres sienten dolor en la biopsia de próstata de lo que nosotros pensábamos, y por ello quisimos hacer este procedimiento lo más cómodo posible".

Los investigadores descubrieron que alrededor de 16 por ciento de hombres sometidos a biopsia de próstata sienten un grado moderado a alto de dolor, con puntajes de cinco o más en la escala de dolor que va del 1 al 10. La inyección de lidocaína para amortiguar el dolor durante la biopsia les provocó más dolor que la inserción por el recto de la sonda de ecografía, la cual es tan pequeña como un cigarro y sirve para producir imágenes de la glándula prostática durante la biopsia. Asimismo, descubrieron que en ciertos lugares de la próstata, la extracción de muestras de tejido implicaba mayor probabilidad de causar dolor; concretamente, las biopsias en el área más cercana a la uretra (vértice prostático) causaron más dolor que realizar la biopsia en la zona más cercana a la vejiga (base prostática).

"Descubrimos que no podemos predecir quién sentirá más dolor durante la biopsia de próstata simplemente basándonos en los antecedentes y características del paciente", añade el Dr. Ashley. "Descubrimos que el sitio de la biopsia es lo que mejor predice el grado de dolor del paciente, y no así la edad, ni el índice de masa corporal, ni los antecedentes familiares, ni la presencia de cáncer, ni una inflamación, ni la factibilidad de palpar un bulto, ni tampoco el tamaño grande o pequeño de la próstata".

Los investigadores también descubrieron que la administración de anestesia mediante infiltración directa al vértice prostático y tejidos circundantes del recto podría brindar mejor control del dolor durante la biopsia de próstata que la utilización de otros métodos de anestesia.

"Posiblemente, la biopsia de próstata jamás será un procedimiento completamente indoloro, pero al menos debería ser tolerable", anota el Dr. Ashley. "Por un lado, los pacientes deben solicitar el uso de anestésicos durante la biopsia; y por otro, el control del dolor debe ser la norma de atención médica en el consultorio de un urólogo. No toma mucho tiempo, y este procedimiento simple beneficia a los pacientes al hacer más tolerable la biopsia. Además, los pacientes también deben estar al tanto que la obtención de biopsias en diferentes lugares de la próstata puede producir más dolor, y que talvez éste no desaparezca del todo con el uso del anestésico. De todas maneras y a pesar del dolor, es necesario realizar un muestreo minucioso de la glándula prostática a fin de obtener el diagnóstico más exacto para el paciente".

El Dr. Ashley y sus colegas reclutaron para el estudio a 243 hombres que tenían cita para someterse a una biopsia de próstata en el consultorio del médico en el Departamento de Urología de Mayo Clinic. Los investigadores asignaron en forma aleatoria a estos hombres para recibir tres tipos diferentes de anestésico: una inyección en donde yace el haz neurovascular, entre la base prostática y la vesícula seminal; una inyección intraprostática dentro del cuerpo de la glándula, desde la base al vértice; una inyección al vértice prostático y tejido de las paredes adyacentes del recto. Se realizaron las biopsias mediante una sonda de ecografía con disparo lateral y con pistola de biopsia. En todos los pacientes se extrajeron seis biopsias del lado derecho y también del izquierdo, enfocándose en el área periférica en donde ocurren la mayoría de cánceres.

Es necesario que otros investigadores verifiquen los hallazgos de este estudio a través de la realización de uno mayor, según lo explica el Dr. Ashley.

Otros investigadores que participaron en el estudio fueron los doctores Jonathan Routh, Amy Krambeck, Sameer Siddiqui, Lance Mynderse, Michael Blute, y Matthew Gettman, así como Jeffrey Slezak.

Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida, Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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