El Centro Oncológico de la Mayo Clinic descubre mejores factores de predicción para los resultados después de una prostatectomía radical.

10 de noviembre de 2005

ROCHESTER, Minn.- Como resultado del estudio más grande en su tipo realizado hasta la fecha, los investigadores de la Mayo Clinic publican que puede utilizarse la cinética del antígeno prostático específico (PSA), su velocidad y tiempo de duplicación, para predecir la progresión de la enfermedad y la probabilidad de fallecimiento después de una operación de prostatectomía radical, lo que sugiere que esta técnica podría utilizarse para orientar las decisiones de tratamiento. Dichos resultados se publicarán en el número de diciembre de The Journal of Urogology.

"El nivel de PSA en la sangre tiene menor valor de predicción de lo que antes se pensaba, y no contamos con otro marcador sérico que nos ayude", comenta el doctor Michael Blute, urólogo de la Mayo Clinic e investigador principal del estudio. "Era importante que encontráramos otras formas de analizar los datos del PSA y de traducirlos en información que nos permitiera salvar vidas; finalmente, creo que lo hemos conseguido".

El cáncer de próstata es el segundo más frecuente de esta enfermedad en hombres (el de piel es el primero) y también la segunda causa principal de fallecimiento entre hombres estadounidenses, superado sólo por el cáncer de pulmón. Este año, la Sociedad Americana contra el Cáncer estima que se diagnosticarán 232.000 nuevos casos de cáncer de próstata. Aunque uno de cada seis hombres recibirá el diagnóstico de cáncer de próstata en algún momento de su vida, sólo uno de cada 33 morirá por esa causa. Sin embargo, dado que produce discapacidad y muerte, el descubrir nuevas estrategias para mejorar los tratamientos específicos es un importante objetivo para la salud pública.

El equipo de investigadores del Dr. Blute revisó las historias de 2.290 pacientes en quienes se habían medido el PSA varias veces antes de la intervención quirúrgica, y de 5.176 pacientes a quienes se había tomado sólo una medida preoperatoria para determinar la tasa a la que aumentaba el PSA en su organismo, cosa que se pensaba indicaba el crecimiento del cáncer. Esto se midió como la velocidad de aumento del antígeno prostático específico (PSAV), la tasa de incremento de los niveles de PSA con el tiempo y el tiempo de duplicación del antígeno prostático específico (PSADT), que es la medida de la rapidez con la que se duplica el antígeno. Los investigadores descubrieron que, si bien la PSAV es más sencilla de calcular, el PSADT puede ser un mejor indicador de cáncer de próstata no tratado.

Se registró la diseminación y/o recurrencia del cáncer, así como los fallecimientos ocasionados a lo largo de una media de seguimiento de unos siete años. Se observó un progreso bioquímico en el 25,5% de los pacientes, un progreso clínico en el 6,8% y fallecimiento por cáncer en el 1,8%. Tanto la PSAV como el PSADT permitían predecir la progresión de la enfermedad y la muerte. Hubo una correlación entre una probabilidad 6,54 veces mayor de fallecer en hombres con una PSAV mayor a 3,4ng/ml anual, comparado con aquellos con una PSAV menor. Por otro lado, hubo una correlación entre un PSADT de menos de 18 meses con un riesgo 6,22 veces mayor de fallecer, comparado con aquellos que tenían un PSADT más largo.

"Esto proporciona valiosos factores de pronóstico previos al tratamiento para el cáncer de próstata", explica el autor principal del estudio, Dr. Shomik Sengupta. "Esperamos que nuestro trabajo contribuya a la comunicación entre paciente y médico y permita llegar a decisiones más informadas en lo referente a la acción a tomar, ya sea de observación, intervención o administración de tratamiento coadyuvante".

El grupo del estudio estaba conformado por pacientes que se habían sometido a prostatectomía radical para el cáncer de próstata entre 1990 y 1999 en la Mayo Clinic. Se solicitó a los médicos remitentes las medidas del antígeno prostático específico, previas y posteriores a la cirugía, o se obtuvieron éstas de los laboratorios de la Mayo.

Otros investigadores de la Mayo Clinic que contribuyeron a este estudio son: el Dr. Robert Myeres, Jeffrey Slezak, Eric Bergastralh y el Dr. Horst Zincke.

Si desea más información sobre la investigación relativa al cáncer de próstata, consulte http://mayoresearch.mayo.edu/mayo/research/prostate_program y para más información sobre el tratamiento del cáncer de próstata, visite www.mayoclinic.org/prostate-cancer.

La Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida y Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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