Mayo Clinic mide el impacto psicológico y social de las mastectomías bilaterales profilácticas

24 de octubre de 2005

ROCHESTER, Minn.- Investigadores de la Mayo Clinic informan que la mayoría de las mujeres que se han sometido a una mastectomía contralateral (la mama opuesta a la cancerosa) profiláctica están satisfechas y elegirían este procedimiento de nuevo. Se estudió la satisfacción con la mastectomía contralateral profiláctica durante un promedio de 10 años después de practicado el procedimiento. Los resultados se publicaron en la red electrónica el 3 de octubre en el Journal of Clinical Oncology.

La mastectomía contralateral profiláctica consiste en la extirpación de la mama no afectada además de la mama cancerosa para reducir el riesgo de contraer cáncer de mama en el futuro. "La mastectomía contralateral profiláctica constituye una opción para reducir el riesgo en la mama opuesta en las mujeres previamente diagnosticadas con cáncer mamario que tienen también fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama", dice la doctora Marlene Frost, investigadora en oncología de la Mayo Clinic e investigadora principal del estudio. "Las mujeres tienen que sopesar cuidadosamente los beneficios de este procedimiento con respecto a los posibles efectos adversos".

Anualmente, se diagnostica a más de 210 mil mujeres con cáncer de mama en Estados Unidos. El riesgo de aparición de cáncer en la otra mama después de un diagnóstico inicial es de alrededor del 15% a lo largo de la vida de una mujer. Sin embargo, esa cifra aumenta notablemente en las mujeres portadoras de una mutación heredada en los genes BRCA1/2, hasta el 52% a lo largo de la vida; en el caso de las mujeres que tenían menos de 40 años en el momento del diagnóstico inicial, el riesgo es del 40% en los 10 primeros años. Para controlar estos riesgos, las mujeres pueden someterse a pruebas de detección del cáncer de mama con mayor frecuencia, tomar quimioterapia preventiva o someterse a una ooforectomía profiláctica (extirpación preventiva de los ovarios) o bien a una mastectomía.

Más del 80% de las 583 mujeres del estudio reportaron su satisfacción con la mastectomía contralateral profiláctica, aunque la Dra. Frost y su equipo descubrieron que la satisfacción dependía del tipo de procedimiento quirúrgico: las mujeres a quienes se realizó una mastectomía subcutánea (extirpación de alrededor del 95% del tejido mamario dejando una pequeña cantidad detrás del pezón, conservando la piel, el pezón y la areola) notificaron más problemas con la reconstrucción y un menor número de ellas estaba satisfecha con el procedimiento en comparación con las mujeres a quienes se había realizado una mastectomía simple (extirpación del tejido mamario y el pezón). Además, la mayoría de las mujeres no informó sobre cambios ni efectos favorables en el sentido de la feminidad, las relaciones sexuales, el estrés de la vida cotidiana, la estabilidad emocional, la autoestima y el aspecto corporal. Como promedio, los niveles de satisfacción eran mayores (83%), en comparación a los observados en las mujeres con mastectomías bilaterales (ambas mamas) profilácticas (70%), como observó la Dra. Frost en un estudio previo.1

La discrepancia en los resultados sugiere que son diversos factores los que inducen a una mujer a decidirse por una mastectomía bilateral profiláctica en contraposición a la que opta por una mastectomía contralateral profiláctica después de recibir un diagnóstico de cáncer que obliga a una intervención en una mama. "Está claro que una mujer con antecedentes familiares de cáncer de mama a quien se le diagnostica un primer cáncer mamario se enfrenta a decisiones complejas sobre el tratamiento de su afección y al riesgo de aparición del cáncer en la otra mama", dice la Dra. Frost. "Es importante que estas mujeres tengan información sobre la probable eficacia, así como sobre los resultado de índole psicológica y social de sus opciones".

Se observaron algunos resultados sociales y psicológicos adversos para muchas mujeres entre ellos: un 33% con sentimientos negativos hacia su aspecto corporal; un 26% con pérdida del sentido de feminidad; un 23% con impacto negativo sobre las relaciones sexuales; un 17% aumento del estrés; un 17% con disminución de la autoestima; y, un 12% con disminución de la estabilidad emocional.

Las mujeres que participaron en este estudio tenían antecedentes personales y familiares de cáncer de mama y se habían sometido a una mastectomía contralateral profiláctica en la Mayo Clinic entre 1960 y 1993. Las participantes completaron un cuestionario específico del estudio.

Además de la Dra. Frost, el equipo de investigación de la Mayo Clinic estuvo integrado por Jeffrey Slezak, Joanne Johnson y los doctores Nho (Bill) Tran, Constance Williams, John Woods, Paul Petty, John Donohue, Clive Grant, Jeff Sloan y Lynn Hartmann. También participó en el equipo de investigación el doctor Thomas Sellers del Moffitt Cancer Center and Research Institute, de Moffitt, Florida. El Instituto Nacional del Cáncer y el Departamento de Defensa financiaron este estudio, que recibió apoyo también de la Fundación Andersen y Lonabelle (Kappie) Spencer.

Si desea más información sobre el tratamiento del cáncer y los programas de investigación de la Mayo Clinic, consulte http://www.mayoclinic.org/cancer-treatment.

1Frost y cols., Long-term satisfaction and psychological and social function following bilateral prophylactic mastectomy, (JAMA 284:319-324, 2000).

La Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida y Phoenix y Scottsdale en Arizona.

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