Un estudio de Mayo Clinic descubre que la inducción a las 32 semanas es un curso de acción posible para mujeres embarazadas que han presentado ruptura prematura prolongada de membranas

8 de febrero de 2005

ROCHESTER, Minn. Un nuevo estudio de Mayo Clinic sobre las embarazadas que presentan la ruptura prematura de membranas ha descubierto que la inducción del parto a las 32 semanas de gestación es una opción viable.

"Nuestros resultados indican que las madres y los bebés presentan la misma evolución favorable cuando se induce el parto a las 32 semanas, en lugar de a las 34 a 36 que son el estándar médico actual", afirma el Dr. Brian Brost, especialista en embarazos de alto riesgo y coautor del estudio. "Así que, ¿por qué correr el riesgo de una infección por mantener al bebé dentro de la madre por más tiempo si realmente no hay diferencia en los resultados?"

En los casos de ruptura prematura prolongada de membranas, los obstetras deben mantener un cuidadoso equilibrio para que el bebé llegue lo más cerca posible al término del embarazo, en tanto tratan de evitar el riesgo aumentado de infección. Las madres en esta situación están en riesgo de presentar una infección de las membranas que rodean al bebé y esa infección puede inducir un parto prematuro o provocar una infección uterina después del nacimiento. Los bebés nonatos están en riesgo de sufrir un gran número de infecciones, incluida una que puede ocasionar parálisis cerebral, debido a las bacterias que ingresan al torrente sanguíneo del bebé a través de la ruptura en la membrana.

"La idea es lograr el nacimiento antes de que el bebé se infecte", afirma el Dr. Brost. "El dilema consiste en tratar de postergar el parto a fin de que el bebé pueda madurar, pero antes de que se vaya a infectar".

El estudio descubrió que las infecciones tanto de la mamá como del bebé resultaban significativamente menores en mujeres que sufrieron una ruptura de membranas cuando se optaba por la inducción a las 32 semanas de embarazo en lugar de esperar el parto espontáneo. Además, la permanencia en el hospital del recién nacido resultaba considerablemente más breve cuando se realizaba la inducción.

"Después de la semana 32 es poco frecuente que el bebé sufra problemas crónicos", afirma el Dr. Brost. "Sin embargo, si el bebé padece una infección debido a la ruptura de membranas entre las semanas 32 y 34, el resultado a largo plazo puede ser peor". Los investigadores de la Mayo Clinic indican que sus resultados demuestran que la inducción a las 32 semanas de gestación es una opción para las mujeres con ruptura prematura prolongada de membranas y que sus obstetras deben considerar ese procedimiento para disminuir el riesgo de infección. Sin embargo, agrega el Dr. Brost que es muy importante que dicha inducción se realice en un centro médico equipado para el cuidado de infantes prematuros. Para confirmar los resultados del estudio y fomentar un cambio en el estándar nacional de atención a las madres con ruptura prematura de membranas, los investigadores de la Mayo afirman que sus resultados deben reproducirse en un estudio grande en múltiples centros médicos. Comenta el Dr. Brosts que, actualmente, la práctica en la Mayo Clinic es hablar con las mujeres en esta situación acerca de la opción de inducir a las 32 semanas en lugar de a las 34.

Los investigadores de la Mayo Clinic realizaron este estudio mediante el análisis de una base de datos obstétrica que se mantiene en forma prospectiva en busca de ruptura de membranas entre las 24 y las 31 semanas de gestación, entre enero de 1992 y diciembre de 2003. Encontraron 408 casos. Los investigadores examinaron las experiencias de mujeres con ruptura prematura de membranas con partos inducidos a las 32 semanas. Dichas experiencias se compararon con los casos de mujeres con ruptura prematura de membranas que esperaron el parto espontáneo y de aquellas cuya inducción se tornó forzosa debido a otros factores médicos.

Entre otros colaboradores en el estudio de la Mayo Clinic se encuentran: el Dr. William Watson, el Dr. Stephen Contag y la Dra. Melanie Dixon.

La Mayo Clinic, a través de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnóstico y tratamiento en cada subespecialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida y Scottsdale en Arizona.

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