Insuficiencia cardíaca congestiva

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Tratamiento

En Mayo Clinic, médicos capacitados en la atención del corazón (cardiólogos) y cardiólogos con capacitación avanzada en insuficiencia cardíaca (cardiólogos para insuficiencia cardíaca) tratan a las personas que padecen esa enfermedad. Los cirujanos cardíacos de Mayo Clinic tienen vasta experiencia en todos los tipos de cirugía para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y otras enfermedades del corazón. Los cirujanos realizan operaciones cardíacas de mínima invasión, implantan dispositivos de asistencia ventricular y llevan a cabo trasplantes de corazón.

El tratamiento para la insuficiencia cardíaca congestiva puede mejorar bastante los síntomas y ayudar a un corazón debilitado a trabajar de la manera más eficaz posible. El tratamiento médico para algunas personas es corregir la causa subyacente, tal como ritmo cardíaco rápido, destapar las arterias obstruidas o reparar y/o reemplazar válvulas enfermas. Los especialistas en insuficiencia cardíaca también pueden tratar afecciones que podrían agravar problemas cardíacos subyacentes, tal como la apnea del sueño, problemas de la tiroides, anemia y otras anomalías sanguíneas.

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva en Mayo Clinic podría incluir cirugía, dispositivos médicos, medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Cirugía

  • Reparación o reemplazo de las válvulas cardíacas. Los cardiólogos podrían recomendar una cirugía para reparar o reemplazar una válvula cardíaca, a fin de tratar la condición subyacente que condujo a la insuficiencia cardíaca congestiva. La cirugía de las válvulas cardíacas podría aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.
  • Cirugía para revascularización coronaria. Los cardiólogos podrían recomendar una cirugía para revascularización coronaria a fin de tratar la insuficiencia cardíaca congestiva, cuando ésta es producto de un grave estrechamiento de las arterias coronarias.
  • Trasplante cardíaco. Algunas personas que padecen insuficiencia cardíaca congestiva podrían requerir un trasplante cardíaco.
  • Miectomía. En la miectomía, el cirujano extirpa parte del músculo del tabique cardíaco excesivamente crecido para reducir la obstrucción de la miocardiopatía hipertrófica. Los cirujanos podrían realizar la miectomía cuando los medicamentos ya no logran aliviar los síntomas del paciente.

Dispositivos médicos

Dispositivo de asistencia ventricular (DAV).
  • El dispositivo ventricular ayuda al corazón defectuoso a bombear la sangre.

Dispositivo de asistencia ventricular

Cuando un corazón debilitado necesita ayuda para bombear sangre, los cirujanos podrían implantar en el abdomen un DAV, conectado al corazón. Estas bombas mecánicas para el corazón pueden usarse como "puente" al trasplante cardíaco o como terapia permanente en los pacientes que no son candidatos al trasplante. Mayo Clinic ofrece los DAV a muchas personas que podrían no tener ninguna otra alternativa.

Dispositivo para terapia de resincronización cardíaca (marcapasos para ambos ventrículos cardíacos).
  • El dispositivo para la terapia de resincronización cardíaca ayuda a sincronizar el latido cardíaco y a que el corazón bombee con más eficacia.

Dispositivo para terapia de resincronización cardíaca

El dispositivo para la terapia de resincronización cardíaca (marcapasos para ambos ventrículos cardíacos) envía impulsos eléctricos cronometrados específicamente a las cámaras inferiores del corazón. Los dispositivos para la terapia de resincronización cardíaca son adecuados para quienes padecen insuficiencia cardíaca congestiva moderada a grave, con anomalía en la conducción eléctrica del corazón.

Desfibrilador cardioversor implantable (DCI).

Los médicos implantan un DCI debajo de la piel para controlar y tratar los ritmos cardíacos rápidos o anómalos (arritmias) link to spanish pages que ocurren en algunas personas con insuficiencia cardíaca. Si el DCI detecta un ritmo rápido o anómalo, envía descargas eléctricas al corazón para hacerlo latir más lento y bombear con más eficiencia.

Medicamentos

Los médicos normalmente tratan a las personas que padecen de insuficiencia cardíaca congestiva con medicamentos que han comprobado aliviar los síntomas y mejorar la supervivencia. El médico podría también recetar medicamentos para disminuir la presión sanguínea, mejorar la circulación y evitar la obstrucción de las arterias, o anticoagulantes para evitar coágulos sanguíneos.

Existen varios tipos de medicamentos que podrían servir para tratar la insuficiencia cardíaca cuando hay disminución del flujo sanguíneo bombeado por la cámara principal del corazón (ventrículo izquierdo).

  • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Los inhibidores de la ECA disminuyen la presión sanguínea, mejoran el flujo sanguíneo y reducen la carga de trabajo del corazón.
  • Antagonistas de los receptores de angiotensina II (AT-2). Estos medicamentos ofrecen varias de las ventajas de los inhibidores de la ECA, sin el posible efecto secundario de tos constante.
  • Betabloqueadores. Los betabloqueadores disminuyen la frecuencia cardíaca, presión sanguínea y riesgo de anomalía en el ritmo cardíaco.
  • Digoxina. La digoxina, conocida también como digitálico, aumenta la fuerza de las contracciones cardíacas y tiende a disminuir la frecuencia cardíaca.
  • Diuréticos. Los diuréticos evitan que se acumule líquido en el cuerpo y disminuyen la cantidad de éste en los pulmones, facilitando la respiración.
  • Nesiritida. La nesiritida, que se administra por vía intravenosa, es una versión sintética del péptido natriurético tipo B (BNP), hormona que el cuerpo produce de manera natural.
  • Antagonistas de la aldosterona. Estos medicamentos podrían ayudar al corazón a trabajar mejor, revertir la fibrosis y prolongar la vida de quien padece insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Inotrópicos. Son medicamentos intravenosos que se emplean en pacientes con insuficiencia cardíaca grave para mejorar la función de bombeo y mantener la presión sanguínea.

A veces, la insuficiencia cardíaca congestiva se torna lo suficientemente grave como para requerir internamiento en el hospital a fin de monitorizar al paciente durante unos días. En el transcurso del período de hospitalización, usted podría tomar medicamentos que rápidamente ayudan al corazón a bombear mejor y alivian los síntomas. Además, usted podría recibir oxígeno suplementario. Quienes sufren de insuficiencia cardíaca congestiva que no mejora con el tratamiento podrían requerir de oxígeno suplementario durante largo tiempo.

Cambios en el estilo de vida

Realizar cambios en el estilo de vida generalmente alivia los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva y evita que la enfermedad empeore. Algunos cambios que usted puede implementar son:

  • Evitar el alcohol o limitarlo a una bebida, dos o tres veces por semana
  • Evitar o limitar la cafeína
  • Ingerir alimentos con bajo contenido de grasa y sodio
  • Hacer ejercicio individualmente o en un programa estructurado de rehabilitación cardíaca
  • Mantener un peso sano o perderlo si está gordo
  • Dejar de fumar
  • Reducir el estrés