Transposición de las grandes arterias

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, la trasposición de las grandes arterias se diagnostica después del nacimiento del bebé. Sin embargo, la afección a veces puede detectarse antes del nacimiento durante una ecografía de rutina en el embarazo. Si es así, se puede hacer una ecografía del corazón del bebé por nacer para confirmar el diagnóstico. Esta prueba se llama ecocardiograma fetal.

Después del nacimiento, el proveedor de atención médica puede considerar el diagnóstico de trasposición de las grandes arterias (TGA, por sus siglas en inglés) si el bebé tiene la piel azulada o grisácea, el pulso débil o problemas para respirar. También puede detectar un sonido cardíaco, llamado soplo, al escuchar el corazón del bebé.

Pruebas

Se necesitan pruebas para confirmar un diagnóstico de transposición de las grandes arterias. Estas pueden ser las siguientes:

• Ecocardiograma. Esta prueba utiliza ondas sonoras para crear imágenes en movimiento del corazón al latir. Permite observar el modo en que la sangre fluye por el corazón, las válvulas cardíacas y los vasos sanguíneos. Puede mostrar las posiciones de las dos arterias principales que salen del corazón. Un ecocardiograma también puede mostrar si hay otros problemas de corazón presentes al nacer, como un agujero en el corazón.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado del corazón y los pulmones. No puede diagnosticar la transposición de las grandes arterias por sí sola, pero sí ayuda al proveedor de atención médica a medir el tamaño del corazón.
• Electrocardiograma. Esta prueba simple e indolora registra la actividad eléctrica del corazón. Se colocan parches adhesivos denominados electrodos en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas. Tienen cables que conectan los electrodos a una computadora que muestra los resultados. Un electrocardiograma puede mostrar si el corazón late demasiado rápido, si late demasiado lento o si no late.

Tratamiento

Todos los bebés con transposición completa de las grandes arterias requieren una cirugía para corregir el problema cardíaco. El tratamiento para la levotransposición congénitamente corregida de transposición de las grandes arterias depende de cuándo se diagnostique la afección y qué otras afecciones cardíacas existan.

Medicamentos

Antes de realizar la cirugía para corregir las arterias cambiadas, es posible que el bebé reciba un medicamento llamado alprostadil (Caverject, Edex u otros). Este medicamento aumenta el flujo sanguíneo. Ayuda a que la sangre mejor oxigenada y peor oxigenada se mezclen.

Cirugía u otros procedimientos

La cirugía para la trasposición de las grandes arterias generalmente se lleva a cabo entre los primeros días y las semanas posteriores al nacimiento. Las opciones dependen del tipo de trasposición de las grandes arterias (TGA, por sus siglas en inglés). No todas las personas con trasposición congénitamente corregida necesitan cirugía.

Las cirugías y otros procedimientos usados para tratar la trasposición de las grandes arterias pueden incluir los siguientes:

• Septostomía auricular. Este tratamiento puede hacerse de urgencia como solución temporal antes de la cirugía. A través de sondas delgadas y pequeños cortes, se ensancha la conexión natural entre las cavidades superiores del corazón. Esto ayuda a que la sangre con mucho oxígeno se mezcle con la que tiene poco oxígeno para aumentar el nivel de oxígeno en el cuerpo del bebé.
• Operación de recambio arterial. Esta es la cirugía más común que se usa para corregir la trasposición de las grandes arterias. Durante esta cirugía, las dos arterias principales que salen del corazón se colocan en la posición correcta. Otros problemas cardíacos presentes al nacer se pueden reparar durante esta cirugía.
• Operación de recambio auricular. El cirujano divide el flujo de sangre entre las dos cavidades superiores del corazón. Después de esta cirugía, la cavidad inferior derecha debe bombear sangre al cuerpo, en lugar de solo hacerlo a los pulmones.
• Procedimiento de Rastelli. Se puede hacer esta cirugía cuando un bebé con trasposición de las grandes arterias (TGA, por sus siglas en inglés) también tiene un agujero en el corazón denominado defecto septal. El cirujano coloca un parche en el agujero y redirige el flujo sanguíneo de la cavidad inferior izquierda del corazón hacia la aorta. Esto permite que sangre con alto contenido de oxígeno llegue al cuerpo. Una válvula artificial conecta la cavidad inferior derecha del corazón con la arteria pulmonar.
• Procedimiento de recambio doble. Esta cirugía compleja sirve para tratar la trasposición congénita corregida. Permite redirigir el flujo sanguíneo que llega al corazón. Cambia las conexiones de las grandes arterias para que la cavidad inferior izquierda del corazón pueda bombear sangre oxigenada a la aorta.

Los bebés que nacen con trasposición de las grandes arterias suelen tener otros problemas cardíacos. Es posible que se necesiten otras cirugías para solucionar estos problemas cardíacos. También puede ser necesaria la cirugía para tratar las complicaciones de la trasposición de las grandes arterias (TGA, por sus siglas en inglés). Si la trasposición de las grandes arterias provoca cambios en los latidos del corazón, puede recomendarse un dispositivo denominado marcapasos.

Después de la cirugía para corregir la trasposición de las grandes arterias, es necesario recibir cuidados de salud de por vida con un proveedor de atención médica capacitado en problemas de corazón congénitos. Este tipo de proveedor de atención médica se llama cardiólogo especializado en enfermedades congénitas.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Cuidar a un bebé con una afección cardíaca grave, como la trasposición de las grandes arterias, puede ser complicado. Estos son algunos consejos que pueden ayudar:

• Busca apoyo. Pide ayuda a tus familiares y amigos. Habla con los proveedores de atención médica de tu bebé acerca de grupos de apoyo y otros tipos de ayuda que estén disponibles cerca de tu hogar.
• Registra el historial médico de tu bebé. Anota los diagnósticos, los medicamentos, las cirugías y otros tratamientos. Incluye las fechas de los tratamientos o las cirugías y los nombres y números de los proveedores de atención médica. Este registro será útil para los proveedores de atención médica que no estén familiarizados con el expediente médico de tu bebé.
• Alienta las actividades seguras. Después de la cirugía para reparar la trasposición de las grandes arterias (TGA, por sus siglas en inglés), es posible que se deban evitar algunas actividades de mucha energía. Habla con el proveedor de atención médica para saber qué ejercicios o actividades son seguros.

Todas las situaciones son diferentes. Sin embargo, debido a los avances en el tratamiento quirúrgico, la mayoría de los bebés que tienen trasposición de las grandes arterias crecen y tienen vidas activas.

Preparación para la consulta

Si tu bebé tiene trasposición de las grandes arterias, es posible que tengan citas con varios tipos de proveedores de atención médica. Por ejemplo, normalmente verán a un proveedor de atención médica capacitado en problemas de corazón presentes al nacer, que se denomina cardiólogo especializado en enfermedades congénitas. A continuación, te proporcionamos información para que te prepares para las citas médicas.

Qué puedes hacer

• Obtén los antecedentes familiares completos de ambos lados de la familia. Pregunta si alguien de la familia nació con algún problema cardíaco.
• De ser posible, ve con un familiar o un amigo. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que se te proporciona. La persona que te acompañe posiblemente pueda recordar los detalles.
• Anota las preguntas que quieras hacer al proveedor de atención médica.

Para la trasposición de las grandes arterias, algunas preguntas básicas para hacer al proveedor de atención médica incluyen las siguientes:

• ¿Mi bebé necesita cirugía?
• ¿Qué otros tratamientos existen y cuál recomienda?
• ¿Con qué frecuencia son necesarios los controles después de la cirugía?
• Después de la cirugía, ¿quedará algún problema de salud?
• ¿Se debe restringir alguna actividad?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer otras preguntas que tengas.

Qué esperar del médico

Es posible que el proveedor de atención médica te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

• ¿Hay antecedentes familiares de problemas de corazón congénitos?
• ¿Hubo alguna complicación en el embarazo de la que tengas conocimiento?
• ¿Tiene la persona la piel azulada o grisácea, o dificultades para comer o respirar?
• ¿Sufre la persona falta de aire, hinchazón en las piernas o latidos irregulares?