Tetralogía de Fallot

Diagnóstico

Por lo general, la tetralogía de Fallot se diagnostica poco después del nacimiento. Es posible que la piel del bebé se vea azul. El médico podría escuchar un sonido anormal como un silbido (soplo cardíaco) cuando usa el estetoscopio para escuchar el corazón del bebé.

Entre las pruebas que sirven para diagnosticar la tetralogía de Fallot, se incluyen las siguientes:

• Medición del nivel de oxígeno (oximetría de pulso). Se coloca un sensor pequeño en un dedo de la mano o el pie para medir la cantidad de oxígeno en la sangre.
• Ecocardiograma. Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para crear imágenes detalladas del corazón en movimiento. Un ecocardiograma permite observar la estructura, ubicación y función de las paredes del corazón, las cavidades cardíacas, las válvulas cardíacas y pulmonares, y la aorta.
• Electrocardiograma. Un electrocardiograma registra la actividad eléctrica en el corazón cada vez que se contrae. Durante este procedimiento, se colocan parches adhesivos con cables (electrodos) en el pecho, las muñecas y los tobillos. Los cables se conectan a una computadora, donde se muestra el ritmo del corazón. Un electrocardiograma puede ayudar a determinar si las cavidades del corazón están agrandadas o si hay latidos cardíacos anormales (arritmia).
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede mostrar la estructura del corazón y de los pulmones. Un signo frecuente de tetralogía de Fallot en una radiografía es que el corazón presenta forma de bota, debido al aumento de tamaño del ventrículo derecho.

• Cateterismo cardiaco. Es posible que los médicos utilicen esta prueba para evaluar la estructura del corazón y planificar el tratamiento quirúrgico. Durante este procedimiento, el médico inserta un tubo fino y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo, por lo general en la ingle, y lo guía hasta el corazón.

  Se pasa un tinte a través del catéter para que sea más fácil ver las estructuras del corazón en las radiografías. Durante el procedimiento, el médico también puede medir la presión y los niveles de oxígeno en las cavidades del corazón y en los vasos sanguíneos.

Tests

Tests to diagnose tetralogy of Fallot include:

• Oxygen level measurement. A small sensor placed on a finger or toe quickly checks the amount of oxygen in the blood. This is called a pulse oximetry test.
• Echocardiogram. This test uses sound waves to create pictures of the heart in motion. It shows the heart and heart valves and how well they are working.
• Electrocardiogram, also called ECG or EKG. This test records the electrical activity of the heart. It shows how the heart is beating. Sticky patches called electrodes go on the chest and sometimes the arms or legs. Wires connect the patches to a computer. The computer prints or displays results. An electrocardiogram can help diagnose an irregular heartbeat. Changes in the heart signals also may be due to an enlarged heart.
• Chest X-ray. A chest X-ray shows the shape and condition of the heart and lungs. A common sign of tetralogy of Fallot on an X-ray is a boot-shaped heart. That means the right lower chamber is too big.
• Cardiac catheterization. This test helps to diagnose or treat certain heart conditions. It may be done to plan surgery. The doctor inserts one or more thin, flexible tubes into a blood vessel, usually in the groin. The tubes are called catheters. The doctor guides the tubes to the heart. During the test, doctors can do different heart tests or treatments.

Tratamiento

Todos los bebés que tienen tetralogía de Fallot necesitan una cirugía correctiva, que debe ser realizada por un cirujano cardíaco (cardiovascular). Sin tratamiento, tu bebé podría no crecer ni desarrollarse de forma adecuada. El médico determinará la cirugía más adecuada y el momento de la cirugía en función de tu afección o la de tu hijo.

Algunos niños podrían necesitar medicamentos mientras esperan a realizarse la cirugía para mantener el flujo sanguíneo del corazón a los pulmones.

Cirugía u otros procedimientos

La cirugía para la tetralogía de Fallot implica una cirugía a corazón abierto para corregir los defectos (reparación intracardíaca) o un procedimiento temporario que incluye una derivación. A la mayoría de los bebés y los niños mayores se les practica una reparación intracardíaca.

Atención continua

Las personas con tetralogía de Fallot necesitan atención médica de por vida con un cardiólogo pediátrico o de adultos especialista en enfermedades congénitas para garantizar el éxito de la cirugía y controlar las complicaciones. Los controles a menudo incluyen pruebas por imágenes para determinar cómo está funcionando el tratamiento.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.

Estilo de vida y remedios caseros

Después del tratamiento de la tetralogía de Fallot, el médico puede recomendarte cambios en el estilo de vida, así como consejos para ayudarte a controlar tu afección o la de tu hijo, entre ellos los siguientes:

• Cómo prevenir infecciones. Es posible que un niño, un adolescente o un adulto con defectos cardíacos graves deba tomar antibióticos preventivos antes de ciertos procedimientos odontológicos y cirugías. Tu médico o el de tu hijo puede decirte si es necesario. Mantener una buena higiene bucal y asistir a revisiones dentales regulares son maneras importantes de ayudar a prevenir las infecciones.
• Limitación de ciertos tipos de ejercicio. El médico podría recomendar que tú o tu hijo limiten las actividades físicas intensas, en particular si hay problemas en el ritmo cardíaco (arritmias) o fuga u obstrucción de la válvula pulmonar. Las decisiones sobre el ejercicio deben tomarse según cada caso. Habla con tu médico o el de tu hijo acerca de qué actividades son seguras.

Si eres adulto y tienes una enfermedad cardíaca congénita, podrías tener otras inquietudes, como las siguientes:

• Empleo. Si tienes problemas graves en el ritmo cardíaco o es posible que surjan complicaciones que pongan en riesgo la vida, es necesaria una evaluación de un equipo especializado que determine tu riesgo específico y que proporcione tratamiento y asesoramiento en relación con el empleo.
• Embarazo. Un defecto cardíaco grave o la arritmia pueden aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo. Si tienes una enfermedad cardíaca congénita, habla con tu médico sobre la planificación familiar. Es posible que te recomiende que recibas atención médica durante el embarazo por parte de médicos especializados en enfermedades cardíacas congénitas, en genética y en atención obstétrica de alto riesgo. Algunos medicamentos para el corazón no son seguros durante el embarazo y es posible que deban suspenderse o ajustarse antes de que quedes embarazada.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Es normal que te preocupes si a ti o a tu hijo les diagnostican un defecto cardíaco congénito. A continuación, te ofrecemos algunas estrategias que pueden ayudarte a aliviar el estrés y la ansiedad, y afrontar tu afección o la de tu hijo.

• Únete a un grupo de apoyo. Un grupo de apoyo te permite compartir experiencias personales y sentimientos con otras personas que se enfrentan a desafíos similares. Algunas personas descubren que un grupo de apoyo les da esperanza, ánimo y apoyo. Pregúntale al médico si, en tu zona, hay algún grupo de apoyo para padres de niños que tienen defectos cardíacos o para adultos con enfermedades cardíacas congénitas.
• Pide ayuda y toma un descanso. Si tu hijo tiene un defecto cardíaco, asegúrate de descansar de vez en cuando. Pídeles a otros familiares o a amigos que te ayuden a cuidar a tu hijo. Cuando tu hijo esté en el hospital, planea visitas de amigos y familiares para que puedas ir a casa a tomarte una ducha o una siesta, o a compartir un momento con tus otros hijos.
• Lleva un diario. Para ayudar a coordinar tu atención médica o la de tu hijo, puedes registrar en un cuaderno el diagnóstico, los medicamentos, las cirugías y las fechas tuyos o de tu hijo, y el nombre y número de teléfono del cardiólogo. Esta información será valiosa para las demás personas que atiendan a tu hijo, y servirá para que cada médico nuevo comprenda tu historial médico o el de tu hijo.
• Revisa tu plan de seguro médico. Si cambias de plan de seguro médico, asegúrate de que el nuevo plan cubra tu atención médica o la de tu hijo. Es probable que algunos planes no permitan la cobertura de enfermedades preexistentes, o que requieran un período de espera.

Preparación para la consulta

Es probable que primero consultes al médico de atención primaria. A ti o a tu hijo los derivarán a un médico capacitado en el tratamiento de afecciones cardíacas (cardiólogo).

La siguiente información te ayudará a prepararte para la cita médica y a saber qué esperar de tu médico o el de tu hijo.

Qué puedes hacer

• Ten en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Cuando programes la cita médica, pregunta si hay algo que debas hacer con anticipación, como restringir tu alimentación o la de tu hijo.
• Toma nota de cualquier síntoma que tengan tú o tu bebé, incluso los que podrían parecer no tener relación con el motivo por el cual programaste la cita médica.
• Toma nota de tus antecedentes familiares o los de tu hijo, incluidos los detalles del lado materno y paterno de la familia.
• Pídele a un familiar o un amigo que te acompañe, si fuera posible. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que se te proporciona durante una cita médica.
• Anota las preguntas que desees hacerle al médico.

Preparar una lista de preguntas puede ayudarte a aprovechar al máximo el tiempo de la cita médica. el caso de la tetralogía de Fallot, algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico o al de tu hijo son las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas o los de mi hijo?
• ¿Existen otras causas posibles de estos síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesitamos mi hijo o yo? ¿Estos análisis requieren alguna preparación especial?
• ¿Cuáles son los tratamientos disponibles y cuál me recomiendas?
• ¿Cuáles son las posibles complicaciones del tratamiento?
• ¿Cuál es el pronóstico para mí o para mi hijo después de la cirugía? ¿Podremos mi hijo o yo llevar una vida normal?
• Mi hijo o yo tenemos otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
• ¿Debo restringir alguna actividad?
• ¿Mi hijo o yo podremos practicar deporte? ¿Mi hijo podrá participar en las clases de gimnasia?
• ¿Esto causará algún problema en futuros embarazos? ¿Hay alguna manera de prevenirlo?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomiendas?

No dudes en hacer cualquier otra pregunta durante la cita médica.

Qué esperar del médico

Es probable que tu médico o el de tu hijo te haga algunas preguntas, tales como las siguientes:

• ¿Cuándo notaste los síntomas por primera vez?
• ¿Los síntomas se presentan todo el tiempo (continuos) o aparecen y desaparecen (ocasionales)?
• ¿Hay algo que parezca mejorar tus síntomas o los de tu hijo?
• ¿Existe algo que empeore los síntomas?
• ¿Cómo están comiendo y durmiendo tú o tu hijo?
• ¿Has notado desmayos o episodios durante los cuales los labios y la piel tuyos o de tu hijo se vuelven más azules u oscuros?
• ¿Tú o tu hijo vomitan o están bajando de peso?
• ¿Tú o tu hijo sintieron que el corazón se acelera, tuvieron dificultad para respirar o presentaron hinchazón en las piernas?