Diagnóstico

Las pruebas para evaluar tu afección pueden incluir lo siguiente:

  • Examen clínico de las mamas y examen físico. Durante este examen, tu médico hace una revisión física para encontrar áreas fuera de lo común en ambas mamas, examina el aspecto de la piel de los pezones y alrededor de estos, y realiza una palpación para detectar la presencia de bultos o áreas de espesamiento.
  • Mamografía. Una mamografía, un estudio radiológico del tejido mamario, puede indicar si los cambios en el pezón y en la piel están asociados a un cáncer de mama preexistente, como suele ocurrir en la enfermedad de Paget mamaria.

    Si los resultados de las mamografías de ambas mamas no revelan signos de cáncer de mama, tu médico puede hacer un seguimiento con una resonancia magnética (RM), la cual puede detectar el cáncer que no se visualiza en una mamografía.

  • Biopsia mamaria. Durante una biopsia, tu médico toma una pequeña muestra de tejido de la piel del pezón para examinarla con un microscopio. Si tienes secreción del pezón, es posible que también se tome una muestra de esta.

    Si tienes un bulto en la mama, también se realizará una biopsia de ese tejido. Si se detecta la presencia de células cancerosas en las muestras que se tomaron, tal vez te deriven a un cirujano de mamas para hablar sobre las opciones de tratamiento.

  • Biopsia de ganglios linfáticos centinelas. Si tienes cáncer de mama invasivo, se deben examinar los ganglios linfáticos debajo de tu brazo (ganglios linfáticos axilares) para determinar si el cáncer se ha diseminado a esta área. Esto puede realizarse mediante un procedimiento llamado biopsia de ganglios linfáticos centinelas.

    Durante la biopsia, el cirujano ubica los ganglios centinelas, los primeros ganglios linfáticos en recibir los líquidos que secretan los tumores mamarios, y, por lo tanto, el primer lugar hacia el cual se desplazarán las células cancerosas. Si se extirpa un ganglio centinela, se lo examina y se determina que es normal, la probabilidad de encontrar cáncer en cualquiera de los ganglios restantes es pequeña, y no hay necesidad de extirpar otros ganglios.

Tratamiento

Si tienes enfermedad de Paget mamaria, es probable que debas realizarte una cirugía. El tipo de cirugía depende del estado de la piel que rodea el pezón y de qué tan avanzado esté el cáncer no diagnosticado.

Las opciones quirúrgicas incluyen las siguientes:

  • Mastectomía simple. Este procedimiento consiste en la extirpación de la mama completa, pero no de los ganglios linfáticos de la axila (ganglios linfáticos axilares). Se puede recomendar una mastectomía simple en los casos en que hay un cáncer de mama preexistente pero que no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
  • Tumorectomía. La cirugía de conservación de la mama (tumorectomía) consiste en extirpar únicamente la porción enferma de la mama.

    El cirujano retira el pezón y la areola junto con una sección de la mama en forma de gajo o de cono. El cirujano se centra en extirpar la menor cantidad de tejido mamario posible y, a la vez, en asegurarse de que el tejido que se elimina incluya un margen externo libre de células cancerosas, de modo que solo queden células sanas.

    La tumorectomía para tratar la enfermedad de Paget mamaria requiere radioterapia de seguimiento. No sería recomendable realizar una tumorectomía si no puedes recibir radioterapia por algún motivo. La mayoría de las mujeres se someten a la reconstrucción del pezón después del tratamiento.

Terapia adyuvante

Luego de la operación, tu médico puede recomendar un tratamiento adicional (terapia adyuvante) con medicamentos contra el cáncer (quimioterapia), radioterapia o terapia hormonal para evitar la recurrencia del cáncer de mama.

El tratamiento específico dependerá de la extensión del cáncer y de si el tumor arroja resultados positivos para determinadas características, por ejemplo, tiene receptores de estrógeno o de progesterona.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

El diagnóstico de cáncer de mama puede ser abrumador. Y justo cuando estás intentando lidiar con la conmoción y los temores respecto de tu futuro, te piden que tomes decisiones importantes sobre tu tratamiento.

Cada persona encuentra su propia manera de afrontar un diagnóstico de cáncer. Hasta que encuentres una alternativa que te resulte útil, tal vez te ayuden estos consejos:

  • Informarte sobre lo que debes saber acerca del cáncer de mama. Si deseas obtener más información sobre el cáncer de mama, pregúntale a tu médico acerca de los detalles, el tipo, la fase y la característica de receptor hormonal. Pregunta sobre las fuentes apropiadas de información actualizada respecto de tus opciones de tratamiento.

    Saber más acerca del cáncer y sobre tus opciones puede ayudar a que tengas más confianza al momento de tomar decisiones en relación con el tratamiento. Sin embargo, algunas mujeres tal vez no deseen conocer los detalles del cáncer que padecen. Si así es como te sientes, también díselo a tu médico.

  • Habla con otras sobrevivientes de cáncer de mama. Quizás te resulte útil y alentador hablar con otras mujeres que tienen cáncer de mama. Comunícate con la Sociedad Americana contra el Cáncer para obtener información sobre los grupos de apoyo en tu área.

    Algunas organizaciones que pueden conectarte con otros sobrevivientes de cáncer en línea o por teléfono son After Breast Cancer Diagnosis (Después del diagnóstico de cáncer de mama) y CancerCare.

  • Busca a alguien con quien hablar. Busca a un amigo o a un familiar que sepa escuchar, o habla con un miembro del clero o con un consejero. Pídele a tu médico que te derive a un consejero o a otro profesional que trabaje con sobrevivientes de cáncer.
  • Mantente cerca de tus amigos y familiares. Tus amigos y familiares pueden brindarte un apoyo fundamental durante el tratamiento del cáncer.

    A medida que empieces a informar a la gente sobre tu diagnóstico de cáncer de mama, es probable que recibas muchos ofrecimientos de ayuda. Piensa con antelación para qué cosas quieres recibir ayuda, por ejemplo, si quieres tener una persona con quien hablar si te sientes triste o si necesitas ayuda para cocinar.

  • Mantén las relaciones íntimas con tu pareja. En las culturas occidentales, los senos de las mujeres están asociados con lo que es atractivo, con la femineidad y con la sexualidad. Debido a estas perspectivas, el cáncer de mama puede afectar tu imagen personal y deteriorar tu confianza en las relaciones íntimas. Habla con tu pareja sobre tus inseguridades y sobre lo que sientes.
  • Cuídate. Prioriza tu bienestar durante el tratamiento del cáncer. Duerme lo suficiente para sentirte descansada al despertarte; elige una dieta con abundantes frutas y vegetales; dedica tiempo para hacer ejercicios moderados los días que tengas deseos de hacerlo, y encuentra el tiempo para hacer las cosas que disfrutas, como leer o escuchar música.

    Si lo necesitas, prepárate para ceder tu función de cuidador durante un tiempo. Esto no significa que estás indefensa o eres débil. Significa que estás usando toda tu energía para mejorarte.

Preparación para la consulta

Si sospechas que tienes enfermedad de Paget mamaria, la primera consulta puede ser con tu médico de cabecera. O bien, cuando llames para pedir una consulta, pueden derivarte directamente a un médico especialista en el tratamiento de enfermedades mamarias.

Qué puedes hacer

Para prepararte para tu consulta:

  • Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta. Cuando programes la cita, asegúrate de preguntar si hay algo que debes hacer con anticipación, como por ejemplo restringir tu dieta.
  • Anota cualquier síntoma que tengas. Incluye también los que parezcan no guardar relación con el motivo por el cual programaste la consulta.
  • Anota tu información personal clave. Incluye aquellas situaciones que te generan estrés o cualquier cambio reciente en tu vida.
  • Haz una lista de todos los medicamentos. Incluye también las vitaminas o los suplementos que estás tomando.
  • Considera llevar a un familiar o amigo de confianza. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que se proporciona durante una consulta. Alguien que te acompañe puede recordar algún detalle que hayas olvidado o pasado por alto.
  • Escribe preguntas para hacerle a tu médico.

Tu tiempo con el médico es limitado; por eso preparar una lista de preguntas te puede ayudar a aprovechar al máximo el tiempo juntos. Algunas preguntas básicas incluyen las siguientes:

  • ¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas o mi afección?
  • ¿Hay otras causas que puedan estar causando mis síntomas o mi afección?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
  • ¿Esta enfermedad suele ser temporal o crónica?
  • ¿Cuáles serían las mejores medidas para tomar?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugieres?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlos de manera conjunta?
  • ¿Debo respetar alguna restricción?
  • ¿Debería consultar a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
  • ¿Hay algún folleto u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomiendas?
  • ¿Qué determinará si debo programar una visita de seguimiento?

Qué esperar del médico

Tu médico puede hacerte preguntas sobre lo siguiente:

  • La naturaleza de los cambios en la piel del pezón
  • Si también tienes secreción, sangrado, ardor o picazón en el pezón
  • Si tienes otros signos y síntomas mamarios, como un nódulo mamario o un área de espesamiento
  • Si has tenido dolor en las mamas
  • Durante cuánto tiempo has tenido signos y síntomas

El médico también puede hacerte preguntas sobre tu historia clínica personal y familiar, y sobre otros posibles factores de riego del cáncer de mama.

Aug. 18, 2017
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