Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Durante el examen físico, el profesional de atención médica podría mover las piernas de su hijo en varias posiciones para controlar la amplitud de movimiento y determinar si alguna de las posiciones le causa dolor.
Estudios por imágenes
Estos tipos de estudios, que son vitales para el diagnóstico de la enfermedad de Perthes, podrían consistir en lo siguiente:
- Radiografías. Al principio, es posible que las radiografías no permitan observar cambios en la cadera. Pueden pasar entre uno y dos meses desde el inicio de los síntomas hasta que los cambios relacionados con la enfermedad de Perthes se hagan evidentes en las radiografías. Es probable que el profesional de atención médica recomiende varias radiografías con el transcurso del tiempo para llevar un registro de la evolución de la enfermedad.
- Resonancia magnética. Esta tecnología utiliza ondas de radio y un campo magnético potente para producir imágenes muy detalladas de los huesos y el tejido blando en el interior del cuerpo. Con frecuencia, las resonancias magnéticas permiten visualizar el daño óseo causado por la enfermedad de Perthes con más claridad que las radiografías, pero no siempre son necesarias.
Tratamiento
En la enfermedad de Perthes, el proceso completo de recuperación puede durar varios años. Los tipos de tratamientos recomendados dependen de lo siguiente:
- La edad a la que comenzaron los síntomas.
- La etapa de la enfermedad.
- La magnitud del daño en la cadera.
A medida que la enfermedad de Perthes empeora, la cabeza femoral, que es la parte esférica de la articulación, se debilita y se fractura. Durante la recuperación, la cavidad de la articulación puede funcionar a modo de molde. Esto puede ayudar a conservar la forma esférica de la cabeza del fémur debilitada.
Para que este molde funcione, la cabeza del fémur debe ajustarse perfectamente dentro de la cavidad. A veces, el niño usa un tipo especial de yeso en la pierna que mantiene las piernas bien separadas durante 4 a 6 semanas para que el hueso permanezca en la posición correcta.
Algunos niños necesitan someterse a una cirugía para ayudar a mantener la esfera de la articulación ajustada dentro de la cavidad. Este procedimiento podría implicar la realización de cortes con forma de cuña en el fémur o en la pelvis para volver a alinear la articulación.
Por lo general, en niños menores de 6 años no se requiere cirugía. En este grupo etario, la cavidad de la cadera es naturalmente más dúctil, por lo que la cabeza y la cavidad normalmente siguen encajando bien sin la necesidad de una cirugía.
Otros tratamientos
Algunos niños, especialmente los muy pequeños, podrían necesitar solamente tratamientos tradicionales u observación. Algunos de los tratamientos tradicionales pueden ser los siguientes:
- Restricciones en las actividades. Los niños que tienen enfermedad de Perthes no deben correr, saltar ni participar en otras actividades de alto impacto que podrían acelerar el daño en la cadera.
- Muletas. En ocasiones, es posible que su hijo deba evitar apoyar el peso del cuerpo sobre la cadera afectada. El uso de muletas puede ayudar a proteger la articulación.
- Fisioterapia. A medida que la cadera se endurece, los músculos y los ligamentos que la rodean se pueden acortar. Los ejercicios de estiramiento pueden ayudar a mantener la cadera más flexible.
- Medicamentos antiinflamatorios. El profesional de atención médica podría recomendar medicamentos para bebés o niños que se pueden comprar sin receta médica, como ibuprofeno (Advil, Motrin, otros), para ayudar a aliviar el dolor de su hijo.
Ensayos clínicos
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Preparación para la cita médica
Es probable que primero hable con el equipo de atención primaria de su hijo acerca de las inquietudes que usted tenga. Después de una evaluación inicial, es posible que su hijo sea remitido a un médico especializado en afecciones óseas en niños, llamado cirujano ortopédico pediátrico.
Lo que puede hacer
Antes de la cita médica, considere hacer una lista de respuestas a las siguientes preguntas:
- ¿Cuándo comenzaron estos síntomas?
- ¿Empeora el dolor con una posición o actividad de la pierna en particular?
- ¿Tuvo alguno de sus parientes consanguíneos, como su padre o madre, tía o abuelo, síntomas similares cuando era niño?
- ¿Tiene su hijo otros problemas médicos?
- ¿Qué medicamentos o suplementos toma su hijo con regularidad?
Lo que puede esperar del médico
Su equipo de atención médica podría hacerle algunas de las siguientes preguntas:
- ¿Qué síntomas tiene su hijo?
- ¿Empeoraron con el tiempo?
- ¿Parece que los síntomas aparecen y desaparecen?
- ¿Es su hijo activo?
- ¿Ha tenido su hijo un accidente o una lesión que podría haber causado daños en la cadera?
- Si los síntomas incluyen dolor, ¿en qué lugar se manifiesta?
- ¿Empeora los síntomas la actividad?
- ¿Alivia la molestia el descanso?
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