Colangiocarcinoma hiliar

El colangiocarcinoma hiliar es un tipo de cáncer de vías biliares que aparece en las vías biliares que salen del hígado (conductos hepáticos) y se unen con la vesícula biliar. El colangiocarcinoma hiliar también se conoce como tumor de Klatskin.

Diagnósticos

Las pruebas y los procedimientos usados para diagnosticar el colangiocarcinoma hiliar incluyen los siguientes:

  • Pruebas de diagnóstico por imágenes, como tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM)
  • Análisis de sangre para los niveles muy altos del productor del tumor CA 19-9
  • Biopsia utilizando colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y análisis de laboratorio especializados con hibridación por fluorescencia in situ

Los médicos normalmente no recomiendan extraer células con una aguja introducida por la piel y dirigida hacia el conducto biliar (biopsia transperitoneal). Esta técnica aumenta el riesgo de reaparición del cáncer y puede hacer que no seas elegible para un trasplante de hígado.

Tratamientos

El mejor tratamiento para ti dependerá de la ubicación y del tamaño del colangiocarcinoma hiliar. El tratamiento por lo general incluye cirugía, trasplante de hígado o tratamientos complementarios para reducir el dolor y otros síntomas.

Cirugía

La cirugía para tratar el colangiocarcinoma hiliar consiste en extirpar:

  • El cáncer
  • Las vías biliares circundantes
  • Partes del hígado
  • Los ganglios linfáticos cercanos

A continuación, el cirujano une las vías biliares restantes al intestino delgado para que la bilis pueda seguir llegando al tubo digestivo y ayude a digerir los alimentos.

Trasplante hepático

Se podría considerar el trasplante hepático en el caso de las personas con colangiocarcinoma hiliar en estadio temprano que no pueden someterse a una cirugía. Por lo general, antes del trasplante hepático, se emplea quimioterapia y radiación para matar la mayor cantidad posible de células cancerosas antes de la cirugía.

Este tratamiento suele incluir lo siguiente:

  • Quimioterapia intravenosa con un medicamento que torno a las células más vulnerables a la radiación
  • Radioterapia con haces externos
  • Radiación interna (braquirradioterapia) con pequeños cables que se colocan cerca del cáncer y enlentecen la liberación de radiación
  • Quimioterapia en comprimidos hasta la cirugía del trasplante
  • Cirugía mínimamente invasiva para detectar los signos de diseminación del cáncer
  • Trasplante hepático de un donante si este estuviera disponible

También es posible que te realicen pruebas de rutina para evaluar tu salud mientras esperas un trasplante hepático, a fin de asegurar que estén lo suficientemente saludable como para tolerar la cirugía.

Quimioterapia

Las personas con colangiocarcinoma hiliar avanzado que no pueden someterse a cirugía o a un trasplante de hígado pueden recibir quimioterapia para retrasar el crecimiento del cáncer.

April 25, 2017
References
  1. AskMayoExpert. Colangiocarcinoma. Rochester, Minnesota: Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica; 2014.
  2. Feldman M, et al. Tumors of the bile ducts, gallbladder and ampulla (Tumores de las vías biliares, de la vesícula biliar y de la ampolla de Vater). En: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management (Enfermedades gastrointestinales y hepáticas de Sleisenger y Fordtran: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento). 10.ª ed. Filadelfia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Último acceso: 22 de febrero de 2016.
  3. Rizvi S, et al. Current diagnostic and management options in perihilar cholangiocarcinoma (Opciones actuales de diagnóstico y tratamiento del colangiocarcinoma perihiliar). Digestion (Digestión). 2014;89:216.
  4. Zaydfudim VM, et al. Hilar cholangiocarcinoma (Colangiocarcinoma hiliar). Surgical Oncology Clinics of North America (Clínicas de oncología quirúrgica de Norteamérica). 2014;23:247.
April 25, 2017
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