Acabo de empezar a tomar inhibidor de la monoaminooxidasa para la depresión. ¿Es verdad que necesito seguir una dieta baja en tiramina?

Answers from Daniel K. Hall-Flavin, M. D.

La tiramina es un aminoácido que ayuda a regular la presión arterial. Se produce naturalmente en el cuerpo y está presente en ciertos alimentos. Los medicamentos llamados inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) bloquean una enzima llamada monoaminoxidasa, que degrada el exceso de tiramina en el cuerpo. El bloqueo de esta enzima alivia la depresión.

Si tomas un inhibidor de la monoaminooxidasa y consumes alimentos ricos en tiramina, es posible que la tiramina se eleve rápidamente a niveles peligrosos. Esto puede producir un aumento brusco de la presión arterial y requerir tratamiento de urgencia.

Evita consumir alimentos ricos en tiramina si estás tomando un inhibidor de la monoaminooxidasa. Es posible que debas continuar con una dieta baja en tiramina durante algunas semanas después de que dejes de tomar este medicamento.

La tiramina se encuentra naturalmente en pequeñas cantidades en los alimentos que contienen proteínas. A medida que pasa el tiempo de maduración de estos alimentos, aumentan los niveles de tiramina. La cantidad de tiramina varía según el alimento debido a los distintos métodos de procesamiento, conservación y preparación. No es posible reducir la cantidad de tiramina en un alimento al cocinarlo.

Los siguientes son ejemplos de alimentos ricos en tiramina:

  • Quesos madurados o de sabor fuerte, como el queso cheddar, suizo y parmesano madurados, el queso azul como el Stilton y el Gorgonzola; y el Camembert. Los quesos elaborados con leche pasteurizada, como el queso amarillo, el requesón, la ricota, el queso campesino y el queso crema tienen menos cantidades de tiramina.
  • Carnes curadas, que son carnes tratadas con sal y nitrato o nitrito, como las salchichas de verano secas, el pepperoni y el salami.
  • Carnes ahumadas o procesadas, como los perros calientes, la salchicha de Bolonia, el tocino, la carne encurtida o el pescado ahumado.
  • Alimentos en escabeche o fermentados, como el chucrut, el kimchi, el caviar, el tofu o los pepinillos.
  • Salsas, como la salsa de soja, la salsa de camarones, la salsa de pescado, el miso y la salsa teriyaki.
  • Soja y productos con soja.
  • Chícharos, habas y sus vainas.
  • Frutos secos o maduros, como las pasas de uva o de ciruelas, o las bananas o los aguacates maduros.
  • Ablandadores de carne o carne preparada con ablandadores.
  • Pastas con extracto de levadura, como Marmite, levadura de cerveza o pan de masa fermentada.
  • Bebidas con alcohol, como cerveza, especialmente la cerveza de barril o casera, el vino tinto, el jerez y los licores.
  • Alimentos combinados que contienen cualquiera de los ingredientes mencionados anteriormente.
  • Alimentos indebidamente conservados o descompuestos. Mientras tomes un inhibidor de la monoaminooxidasa, tu médico podría recomendarte que consumas solo alimentos frescos y que evites las sobras o los alimentos que ya no están en su punto de frescura.

Si bien los inhibidores de la monoaminooxidasa son eficaces, en general, se reemplazaron con antidepresivos más novedosos, que son más seguros y tienen menos efectos secundarios. Aún así, los inhibidores de la monoaminooxidasa son una buena opción para algunas personas. En ciertos casos, los inhibidores de la monoaminooxidasa alivian la depresión cuando otros tratamientos han fracasado.

Los siguientes son ejemplos de inhibidores de la monoaminooxidasa usados para la depresión:

  • Isocarboxazida (Marplan)
  • Fenelzina (Nardil)
  • Selegilina (Emsam)
  • Tranilcipromina (Parnate)

La selegilina en parche (Emsam) administra el medicamento a través de la piel. Si usas el parche con la dosis más baja, tal vez no necesites una dieta tan estricta, pero debes consultar con tu médico o farmacéutico.

Se recomienda conocer los signos de una urgencia a causa de un aumento rápido y grave de la presión arterial (crisis hipertensiva), que incluyen los siguientes:

  • Dolor intenso de cabeza
  • Náuseas y vómitos
  • Sudoración y ansiedad grave
  • Sangrado nasal
  • Latido del corazón rápido
  • Dolor en el pecho
  • Cambios en la visión
  • Dificultad para respirar
  • Confusión

Raramente, un aumento grave de la presión arterial puede causar sangrado cerebral (accidente cerebrovascular hemorrágico).

Si tomas un inhibidor de la monoaminooxidasa, debes estar preparado. Habla con tu médico sobre lo siguiente:

  • Pídele una lista de los alimentos que debes evitar, y asegúrate de entender exactamente cuáles son seguros y cuáles no
  • Qué hacer si comes o bebes mucha tiramina por accidente, para que puedas tener un plan programado
Jan. 19, 2016 See more Expert Answers