¿El tratamiento para el trastorno bipolar I es diferente del tratamiento para el trastorno bipolar II?

Answers from Daniel K. Hall-Flavin, M. D.

El tratamiento para el trastorno bipolar, anteriormente llamado depresión maníaca, generalmente incluye medicamentos y terapia de salud mental (psicoterapia) ya sea que padezcas trastorno bipolar I o bipolar II. El trastorno bipolar II no es una forma más leve del trastorno bipolar I, sino que tiene un diagnóstico diferente.

Aunque los episodios maníacos del trastorno bipolar I pueden ser graves y peligrosos, las personas que padecen el trastorno bipolar II puede ser depresivas por períodos más largos, lo cual puede provocar deterioros importantes.

Los tipos y las dosis de medicamentos que se recetan dependen de tus síntomas en particular. Ya sea que padezcas el trastorno bipolar I o II, los medicamentos pueden incluir los siguientes:

  • Estabilizadores del estado de ánimo. Por lo general, necesitarás medicamentos para estabilizar el estado de ánimo a fin de controlar los episodios maníacos o hipomaníacos, lo cual es una forma menos grave de manía. Algunos ejemplos de estabilizadores del estado de ánimo incluyen los siguientes: litio (Lithobid), ácido valproico (Depakene), divalproato de sodio (Depakote), carbamazepina (Tegretol, Equetro) y lamotrigina (Lamictal).
  • Antipsicóticos estabilizadores del estado de ánimo. Si los síntomas de la depresión o manía continúan a pesar del tratamiento con otros medicamentos, puede ser de gran ayuda agregar un antipsicótico como olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidona (Geodon), lurasidona (Latuda) o asenapina (Saphris). Tu profesional de atención psiquiátrica puede recetar alguno de estos medicamentos solo o junto con un estabilizador del estado de ánimo.
  • Antidepresivos. El profesional puede agregar un determinado tipo de antidepresivo para ayudar a controlar la depresión. Debido a que un antidepresivo a veces puede provocar un episodio maníaco, se debe recetar junto con un estabilizador del estado de ánimo o antipsicótico en el trastorno bipolar I.
  • Combinación de antidepresivo y antipsicótico. El medicamento Symbyax combina el antidepresivo fluoxetina y el antipsicótico olanzapina. Funciona como tratamiento para la depresión y como estabilizador del estado de ánimo. Symbyax está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos específicamente para el tratamiento de los episodios depresivos relacionados con el trastorno bipolar I.

Además del medicamento para el trastorno bipolar, otros enfoques del tratamiento incluyen lo siguiente:

  • Psicoterapia. Como parte clave del tratamiento, el profesional de atención psiquiátrica puede recomendar terapia cognitiva conductual para identificar comportamientos y creencias negativos y poco saludables y reemplazarlos por otros positivos y saludables. Otros tipos de terapia también pueden ayudar.
  • Tratamiento para el abuso de sustancias. Varias personas con trastornos bipolares también tienen problemas con el alcohol, el tabaco y las drogas. Las drogas y el alcohol pueden parecer aliviar los síntomas pero en realidad pueden desencadenar, prolongar o empeorar la depresión o manía. Si tienes problemas con el alcohol u otras drogas, infórmale al profesional de modo que pueda tratar tanto el consumo de sustancias como el trastorno bipolar.
  • Programas del tratamiento. La participación en un programa de tratamiento ambulatorio para trastornos bipolares puede ser muy beneficioso. Sin embargo, el profesional puede recomendar la hospitalización si el trastorno bipolar afecta considerablemente el desempeño de tus funciones o tu seguridad.
  • Problemas con el estilo de vida. Además de los medicamentos y otros tipos de tratamiento, el control exitoso del trastorno bipolar incluye tener estilos de vida saludables, como dormir lo suficiente, comer sano y hacer suficiente actividad física. Si necesitas más consejos en estas áreas, consulta con tu profesional.

Es posible que debas probar diferentes medicamentos o combinaciones de medicamentos para determinar lo que funciona mejor. Por ello, es importante que te reúnas regularmente con el profesional de atención psiquiátrica para ver si tu tratamiento funciona. En caso de ser necesario, el profesional puede realizar ajustes periódicos de tu medicamento para controlar los síntomas y los efectos secundarios.

March 04, 2015