En Mayo Clinic, el Departamento de Oncología Ortopédica ofrece atención médica altamente especializada a personas de todas las edades (bebés y adultos) con tumores óseos y del tejido blando tanto benignos (no cancerosos) como malignos (cancerosos).
¿Por qué comunicarte con el Departamento de Oncología Ortopédica?
Los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic en Arizona, Florida y Minnesota ofrecen una experiencia especializada que combina de manera única un gran volumen de cirugías con tecnología de última generación, incluso para algunos de los tumores más raros.
- Experiencia y volumen quirúrgico. Mayo Clinic evalúa a la mayor cantidad de pacientes con tumores óseos y del tejido blando a nivel nacional o internacional, incluidos algunos de los tumores más inusitados. Esto tiene como resultado un inmenso nivel de experiencia en estos temas.
- Con base en la evidencia. Los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic participan activamente en la investigación, lo que repercute de forma directa en la atención actual de los pacientes.
- Atención individualizada. Cada paciente que llega a Mayo Clinic es único. Nuestros recursos nos permiten brindar atención médica individualizada y adaptada a las necesidades de cada persona.
- Tecnología de vanguardia. Desde la realidad mixta y la robótica hasta la impresión tridimensional de los tumores en el lugar de atención médica, los oncólogos ortopédicos están a la vanguardia de la tecnología y la innovación.
- Ventajas multidisciplinarias. Cuando acudes a Mayo Clinic para la evaluación de un tumor en el hombro o en el tejido blando, colaboran muchas otras especialidades, según sea necesario, para evaluar tu salud general, revisar los estudios por imágenes y proporcionar lo mejor posible en cuanto a control del dolor y técnicas de anestesia si se requiere una intervención quirúrgica.
- Diseño de los implantes. Nuestros expertos participan activamente en el diseño de implantes e instrumentos que se utilizan en distintos procedimientos para tumores del sistema esquelético.
- Pericia en tipos poco frecuentes de cáncer . El sarcoma es un tipo de cáncer muy poco frecuente que representa menos del 1 % de todos los cánceres que se diagnostican en Estados Unidos todos los años. Los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic diagnostican y tratan cada año a cientos de pacientes con este tipo poco frecuente de cáncer , lo que les confiere una pericia única en esta enfermedad.
Un trabajo equipo que brinda atención médica integral a la persona
Los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic usan un modelo de práctica integrada que coordina atención médica con muchas especialidades y subespecialidades. Este trabajo en equipo proporciona una evaluación rigurosa con recomendaciones de tratamiento equilibradas para cada persona.
Recibirás una consulta completa que incluye la evaluación de varios especialistas sobre cualquier cuestión con relación directa o secundaria antes de decidir cuál es el mejor tratamiento según tu estado específico. El equipo te recomendará un plan de tratamiento específico para tu tumor en concreto y para cubrir cualquier otra necesidad médica.
Durante la consulta, verás a un oncólogo ortopédico y a otros especialistas en función de tu tumor específico. Puede que también se te realicen estudios de diagnóstico u obtención de imágenes, por ejemplo, radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones. Otros equipos que suelen participar en tu atención médica son los de oncología médica y oncología radiológica.
Método avanzado de Mayo Clinic para tratar el sarcoma
Si te han diagnosticado un sarcoma o tienes un bulto, un tumor o una protuberancia preocupante, Mayo Clinic es ideal para ti:
- Tratamiento multidisciplinario de tumores. La finalidad de cualquier tratamiento es extirpar completamente el tumor y acabar con cualquier célula tumoral que se disemine a otras partes. Esto suele incluir radiación (rayos de alta energía para destruir células cancerosas) y una cirugía (para extirpar el cáncer) y, a veces, quimioterapia (medicamentos que destruyen las células cancerosas). Nuestros cirujanos trabajan con radioncólogos y médicos oncólogos para elaborar planes de tratamiento personalizados para cada paciente.
- Evaluación y comunicación inmediatas. Para los pacientes con cáncer, la espera de los resultados y los pasos siguientes puede ser difícil. Nuestros cirujanos tienen como prioridad realizar las pruebas (imágenes, biopsias, análisis de laboratorio) lo antes posible, a menudo, en el mismo día o la misma semana, y comunicar los resultados y los pasos siguientes de inmediato.
- Técnicas avanzadas de obtención de imágenes. La obtención de imágenes de vanguardia es vital para diagnosticar y tratar el sarcoma. Nuestros cirujanos tienen acceso inmediato a cualquier tipo de técnica de obtención de imágenes que podrían necesitar, como resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones. Nuestros radiólogos están especializados en la revisión de imágenes para detectar tumores y pueden revisar imágenes obtenidas fuera de Mayo Clinic.
- Comité de tumores. Diferentes expertos en el tratamiento del sarcoma (cirujanos, médicos oncólogos, radioncólogos, radiólogos, patólogos, etc.) se reúnen con regularidad para analizar casos complicados y pensar en planes de tratamiento apropiados.
- Rayo de protones. Cuando es recomendable tratar un sarcoma con radiación, los radioncólogos de Mayo Clinic considerarán realizar el tratamiento con las tecnologías de radiación más avanzadas, como la terapia con rayo de protones.
- Cirugía de preservación de las extremidades. La mayoría de los sarcomas en brazos, piernas, pelvis o cadera se pueden extirpar sin necesidad de amputación.
- Regeneración oncológica. Nuestros cirujanos priorizan no solo preservar las extremidades, sino mantener su función y aspecto lo más normal posible después de extirpar el cáncer. La regeneración oncológica suele incluir trabajar con cirujanos plásticos expertos en lo siguiente:
- Cierre de heridas.
- Transferencias musculares funcionales libres para restaurar la función de un músculo que ha tenido que extirparse junto con el cáncer.
- Reinervación muscular dirigida para reducir el dolor neuropático.
- Cirugía de derivación linfovenosa para reducir la hinchazón de una extremidad y una linfedema.
- Reconstrucción compleja. Cuando hay que extirpar una articulación junto con el cáncer, los oncólogos ortopédicos trabajan de forma directa con sus colegas especializados en cirugía de cadera, rodilla, hombro, codo, mano, pie y tobillo para recuperar o reemplazar la articulación.
- Técnicas de amputación modernas. Si la amputación es necesaria, o cuando lo sea, los oncólogos ortopédicos trabajan con cirujanos plásticos para aplicar las técnicas más recientes:
- La reinervación muscular dirigida y la creación de interfaces nerviosas periféricas regenerativas pueden ayudar a reducir el dolor neuropático y la sensación de miembro fantasma después de una amputación.
- Hay implantes osteointegrados disponibles cuando los necesites.
- Antes de la cirugía, un equipo de amputación multidisciplinario, liderado por un fisiatra, se reúne con las personas que tienen programada una amputación para analizar sus necesidades después de la amputación. Este equipo participa estrechamente en la atención médica después de la cirugía para guiar la rehabilitación.
- Anestesia. Mediante una estrecha colaboración con el Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria, hasta las operaciones más complicadas se llevan a cabo de forma segura en Mayo Clinic, con diferentes técnicas disponibles que ayudan a controlar el dolor después la cirugía.
- Tecnología en el quirófano. La ejecución del plan quirúrgico se complementa con una planificación en computadora, pautas específicas del paciente, impresiones 3D en el lugar de atención médica, pautas de realidad mixta, exploración por computadora y cirugía robótica.
- Rehabilitación. Los médicos especializados en medicina física y rehabilitación, los fisioterapeutas y los terapeutas ocupacionales ofrecen sus conocimientos esenciales sobre cualquier aspecto de la rehabilitación después de la cirugía, tanto en el hospital como después del alta del paciente. Después de una cirugía, algunas personas pueden beneficiarse de los cuidados intensivos de rehabilitación para pacientes internados en Mayo Clinic para estimular su independencia y ayudarles en la transición del hospital a la casa.
Tumores en la pelvis y el sacro
Los tumores malignos en la pelvis y el sacro son particularmente difíciles de tratar desde un punto de vista quirúrgico, y requieren técnicas quirúrgicas y de planificación especializadas. Nuestros cirujanos son líderes en el tratamiento de estas afecciones. Los cirujanos de Mayo Clinic han abierto el camino para lograr que este tipo de cirugías sean seguras y viables. Siguen tratando a un gran número de pacientes cada año que necesitan estas cirugías poco frecuentes y complicadas.
- Hemipelvectomía. Esta cirugía consiste en extirpar la parte de la pelvis afectada por el cáncer. A veces, esto implica extirpar la cavidad de la cadera o incluso la pierna entera junto con la pelvis.
- Reconstrucción de la articulación de la cadera. Después de realizar una hemipelvectomía en la que se extirpa la cadera, los oncólogos ortopédicos y los cirujanos especializados en el reemplazo de cadera de Mayo Clinic pueden analizar la posibilidad de realizar una complicada reconstrucción de la cadera.
- Impresión 3D. La compleja anatomía ósea de la pelvis y el sacro hace que la impresión 3D sea una técnica muy valiosa para tener un mejor conocimiento del tumor específico de cada persona y planear cómo extirparlo de forma más precisa. Los equipos de oncología ortopédica pueden imprimir guías para las incisiones quirúrgicas específicas del paciente y usarlas durante la cirugía para extirpar el cáncer con precisión. El equipo de oncología ortopédica también puede fabricar los correspondientes implantes de reemplazo de cadera en 3D específicos para el paciente.
- Sacrectomía. Esta cirugía consiste en extirpar el sacro parcial o totalmente, y los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic realizan estas operaciones complejas junto con equipos quirúrgicos multidisciplinarios (cirugía vascular, cirugía plástica, cirugía colorrectal y urología) de forma segura.
- Reconstrucción espinopélvica. Cuando es necesario extirpar una parte amplia del sacro, o cuando el tumor se extiende hasta llegar incluso a la columna vertebral, los equipos de Mayo pueden volver a unir la columna vertebral a la pelvis con instrumentación vertebral e injertos autólogos óseos fibulares libres vascularizados.
Sarcomas de la columna vertebral
Los sarcomas óseos o del tejido blando que afectan el cuello (columna cervical), la región media de la espalda (columna torácica) o la región lumbar (columna lumbar) son muy poco frecuentes y plantean dificultades de tratamiento únicas.
- Los sarcomas en la columna vertebral requieren el empleo de unas técnicas quirúrgicas y de planificación especializadas. Nuestros cirujanos son líderes en el tratamiento de estas afecciones poco frecuentes y complicadas.
- Nuestros oncólogos ortopédicos lideran equipos multidisciplinarios para extirpar estos tumores de forma curativa en bloque (extirpar el tumor por completo, sin romper la cápsula) siempre que esto sea posible.
- A menudo hay que recurrir a la radioterapia, y en Mayo Clinic disponemos de técnicas de radiación avanzadas, como la radioterapia de protones y la radioterapia intraoperatoria.
- La reconstrucción de la columna vertebral después de una cirugía implica usar instrumentos modernos para la columna vertebral, como instrumentación de fibra de carbono y técnicas de injerto autólogo óseo vascularizado.
Sarcomas de cintura escapular
La compleja anatomía del hombro y del omóplato (escápula), que están muy cerca de los nervios (plexo braquial) y los vasos sanguíneos del brazo, plantea dificultades únicas cuando se produce un sarcoma alrededor del hombro.
- Los oncólogos ortopédicos evalúan a cada paciente para ver si se es viable salvar la extremidad.
- Si lo es, tu equipo de atención médica puede recurrir a un amplio abanico de técnicas pioneras en Mayo Clinic de nuestros equipos de Oncología Ortopédica y Cirugía del Hombro para la reconstrucción del hombro.
- Revisamos contigo tus mejores opciones de atención médica para conseguir que el hombro y el brazo funcionen de la mejor manera posible.
Regeneración oncológica: restauración de la función y el aspecto de una extremidad después de una cirugía por cáncer
Mediante una colaboración única y especial entre oncólogos ortopédicos y cirujanos plásticos en Mayo Clinic, estos equipos han superado cualquier límite, ya que no solo salvan extremidades afectadas por un cáncer, sino que optimizan al máximo la función y el aspecto de estas extremidades.
- Extirpar el cáncer de una extremidad suele causar dolor, debilidad, hinchazón o deformación.
- El empleo de una serie de técnicas quirúrgicas (ocultamiento de colgajos, transferencia funcional muscular libre, derivación linfovenosa, reinervación muscular dirigida, etc.) en colaboración con colegas cirujanos plásticos permite que la extremidad recuperada funcione lo mejor posible y presente una estética inmejorable.
Atención médica para tumores pediátricos: conocimientos especializados para niños
Los bebés, los niños de cualquier edad y los adolescentes pueden desarrollar algunos tipos singulares de tumores óseos y del tejido blando (tanto benignos como malignos). El equipo de Oncología Ortopédica de Mayo Clinic tiene amplia experiencia en el tratamiento de estas afecciones.
- Atención médica multidisciplinaria de sarcomas pediátricos. Los niños con sarcoma se examinan y evalúan junto con oncólogos pediátricos para decidir el mejor plan de tratamiento, que puede incluir la quimioterapia y la cirugía. Otros equipos con experiencia en la atención médica de sarcomas pediátricos pueden participar en el proceso según sea necesario, y los casos más complicados se analizan semanalmente en comités especializados en sarcomas pediátricos.
- Plastia de rotación. Los profesionales de Mayo Clinic tienen décadas de experiencia en este procedimiento quirúrgico único, que permite extirpar correctamente un cáncer en el área de la rodilla y convertir el pie y el tobillo del niño en una articulación de rodilla plenamente funcional.
- Cirugía de preservación fisaria (placa de crecimiento). Si es seguro según el cáncer, los oncólogos ortopédicos pueden extirpar correctamente un cáncer en el área de la rodilla o el hombro del niño y conservar la placa de crecimiento. Esto permite realizar una cirugía curativa y, al mismo tiempo, dejar que la extremidad siga creciendo.
- Injerto óseo vascularizado o técnica de Capanna. Los cirujanos de Mayo Clinic han sido pioneros en el desplazamiento óseo, junto con su correspondiente suministro de sangre, de una parte del cuerpo a otra. Esta puede ser una técnica muy útil para reconstruir defectos óseos después de extirpar un tumor del hueso de un niño.
- Tumores óseos benignos. Los tumores óseos benignos en niños pueden ser dolorosos y destructivos. La cirugía no suele ser necesaria, pero cuando sí lo es, los oncólogos ortopédicos colaboran estrechamente con los cirujanos ortopédicos pediátricos para tratar estos tumores y permitir que el hueso siga creciendo con normalidad. Siempre que sea posible, se emplearán tratamientos de invasión mínima, incluida la ablación por aguja en el caso de un osteoma osteoide.
- Tumores medulares. Los tumores óseos tanto benignos como malignos de la columna vertebral en niños son muy poco frecuentes y requieren de técnicas quirúrgicas especializadas con las que los oncólogos ortopédicos de Mayo Clinic tienen experiencia. Siempre que sea posible, se puede recurrir a un tratamiento no quirúrgico como, por ejemplo, la ablación por aguja o técnicas de radioterapia especializadas.
Enfermedad ósea metastásica: puntos fuertes principales de Mayo Clinic
En algunos pacientes con cáncer metastásico, el cáncer puede afectar los huesos. Estas son las principales características de nuestro método para tratar una enfermedad ósea metastásica:
- Evaluación inmediata para detectar tumores de origen desconocido. El dolor en los huesos puede ser el primer síntoma de cáncer incluso en personas sin antecedentes conocidos de cáncer. Nuestro equipo de oncología ortopédica atiende rápidamente a personas con lesiones óseas para comenzar su evaluación, realiza pruebas para averiguar el origen del cáncer y las remite al equipo de tratamiento contra el cáncer que corresponda.
- Cirugía solo cuando es necesaria. Muchas veces, la enfermedad ósea metastásica se puede tratar con radiación, quimioterapia o ablación por aguja. La cirugía es el método que suele ser más recomendable cuando un hueso se ha debilitado a causa del cáncer y existe riesgo de fractura.
- Fracturas patológicas. Si los huesos están realmente debilitados por el cáncer y se fracturan, lo que se llama fractura patológica, deben tratarse mediante técnicas quirúrgicas muy especializadas.
- Atención médica multidisciplinaria. Las necesidades de las personas con cáncer metastásico son complejas. Si recomendamos una cirugía, los oncólogos ortopédicos colaboran estrechamente con otros miembros de tu equipo de atención médica contra el cáncer (ya sea en Mayo Clinic o en cualquier otro sitio) para elaborar el plan quirúrgico apropiado y decidir cuál es el mejor momento para la cirugía.
Metástasis en la columna vertebral
Un cáncer que se ha diseminado a los huesos de la columna vertebral puede ser especialmente difícil de tratar quirúrgicamente, y se puede necesitar cirugía urgente o radioterapia si el cáncer está ejerciendo algún tipo de presión en la columna vertebral.
- Nuestros oncólogos ortopédicos están disponibles para remisiones urgentes y tratamientos quirúrgicos inmediatos para quienes presenten una afección con metástasis en la columna vertebral, sobre todo si existe una compresión medular o una inestabilidad de la columna acompañada de dolores que no responden al tratamiento.
- Nuestros cirujanos trabajan estrechamente con radioncólogos, médicos oncólogos y neurorradiólogos para elaborar planes de tratamiento personalizados para cada paciente. Este tratamiento puede incluir el uso de técnicas de radiación modernas (radioterapia estereotáctica, radioterapia de intensidad modulada, terapia con haces de protones), cirugía percutánea o de invasión mínima, instrumentos para la columna hechos de fibra de carbono, técnicas sofisticadas de ablación por aguja y vertebroplastia.
Metástasis periacetabular
Un cáncer que se ha diseminado a la cavidad de la cadera (acetábulo) puede requerir una cirugía complicada de reconstrucción del hueso deteriorado por el cáncer.
- La mayoría de los pacientes se puede tratar con radiación y quimioterapia, pero si se necesitan una cirugía, nuestros equipos de reconstrucción de la cadera y oncología ortopédica tienen experiencia en la reconstrucción de estos defectos tan complejos.
- Algunas técnicas de invasión mínima muy innovadoras, como la ablación por aguja, el cemento óseo y la colocación de tornillos de invasión mínima también son opciones válidas desde un punto de vista médico cuando una reconstrucción quirúrgica grande no es la mejor solución.