الإنعاش القلبي الرئوي هو أحد الأساليب المنقِذة للحياة التي تفيد في العديد من الحالات الطارئة التي يتوقف فيها تنفس المصاب أو نبضه. من أمثلة هذه الحالات تعرض المصاب لنوبة قلبية أو النجاة بالكاد من الغرق. توصي جمعية القلب الأمريكية ببدء الإنعاش القلبي الرئوي بضغطات قوية وسريعة على الصدر. وتنطبق توصيات طريقة الإنعاش المقتصرة على اليدين على المارة غير المدرَّبين وعلى المسعفين على حد سواء.

فيما يلي نصائح مقدَّمة من جمعية القلب الأمريكية:

• بالنسبة لغير المدرَّبين. إذا كنت غير مدرَّب على الإنعاش القلبي الرئوي أو تشعر بالقلق إزاء إعطاء أنفاس الإنقاذ، فعليك إجراء الإنعاش القلبي الرئوي المقتصر على استخدام اليدين. يعني ذلك ضغطات متواصلة على الصدر بمعدل يتراوح بين 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة حتى وصول المسعفين. التفاصيل موضحة أدناه، ولا داعي لمحاولة إعطاء أنفاس الإنقاذ.
• إذا كنت مدرَّبًا ومستعدًا. إِذا كنت مؤهلًا بشكل جيد وكنت تثق في قدراتك، فتحقق أولًا من وجود النبض والتنفس. إذا لم يكن هناك تنفس أو نبض خلال 10 ثوانٍ، فابدأ الضغطات الصدرية. ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بتوجيه 30 ضغطة على الصدر قبل إعطاء أنفاس الإنقاذ.
• إذا كنت مدرَّبًا ولكن لم تمارس منذ مدة. إِذا كنت مدرَّبًا على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لكنك لا تثق بقدراتك، فاقتصر على إجراء الضغطات الصدرية بمعدل يتراوح بين 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. التفاصيل موضحة أدناه.

تنطبق النصائح السابقة على المواقف التي يحتاج فيها بالغون وأطفال ورضع — باستثناء حديثي الولادة — إلى الإنعاش القلبي الرئوي. وحديثو الولادة هم الرضع الذين لا يتجاوز عمرهم 4 أسابيع.

يمكن أن يحافظ الإنعاش القلبي الرئوي على تدفق الدم المشبع بالأكسجين إلى الدماغ وغيره من أعضاء الجسم إلى أن يتمكن فريق العلاج الطارئ من إعادة القلب إلى نظمه الطبيعي. عندما يتوقف القلب عن النبض، لا يحصل الجسم على الدم المشبع بالأكسجين. وقد يسبب نقص الدم المشبع بالأكسجين تلفًا في الدماغ في غضون بضع دقائق فقط.

إِذا كنت غير مؤهل وكان بإمكانك إجراء اتصال هاتفي، فاتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي قبل أن تبدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. ويمكن لمتلقي المكالمة أن يرشدك إلى كيفية تنفيذ الإجراءات المناسبة حتى تصلك المساعدة. لتعلُّم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بالطريقة الصحيحة، يمكنك حضور دورة تدريبية معتمدة في الإسعافات الأولية تتضمن الإنعاش القلبي الرئوي وكيفية استعمال مزيل الرجفان القلبي الخارجي الآلي.

إذا كنت تخشي من إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أو إذا كنت غير متأكد من كيفية إجرائه على النحو الصحيح، فتذكر أن محاولة فعل شيء أفضل من عدم فعل أي شيء على الإطلاق. وتذكّر أن التردد بين فعل شيء وعدمه قد يكون ثمنه حياة شخص ما.

قبل البدء بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي، تأكَّد من:

• هل البيئة المحيطة آمنة للشخص المصاب؟
• هل الشخص المصاب واعٍ أم فاقد للوعي؟
• إِذا بدا المصاب فاقدًا للوعي، فربِّت على كتفه أو هزه، ثم اسأله بصوت مرتفع "هل أنت بخير؟"
• في حال عدم استجابة المصاب وكان معك شخص آخر يمكنه المساعدة، فليتصل أحدكما برقم الطوارئ المحلي لإحضار جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي، وذلك إذا كان متوافرًا. وليبدأ الشخص الآخر بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
• أما إذا كنت بمفردك ويمكنك الوصول إلى هاتف في الحال، فاتصل برقم الطوارئ المحلي قبل أن تبدأ بالإنعاش القلبي الرئوي. استعمل مزيل الرجفان الخارجي الآلي إن كان متوفرًا.
• استخدم مزيل الرجفان الخارجي الآلي فور توفّره لتوجيه صدمة واحدة إذا كانت تعليمات الجهاز تنص على ذلك، ثم ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي.

تستخدم جمعية القلب الأمريكية الحروف C-A-B للمساعدة على تذكُّر ترتيب خطوات الإنعاش القلبي الرئوي.

• C: يرمز إلى الضغطات
• A: يرمز إلى مجرى الهواء
• B: يرمز إلى التنفس

الضغطات: استعِد تدفق الدم

تعتمد هذه الضغطات على استخدام اليدين للضغط بقوة وبسرعة بطريقة معينة على صدر المصاب. وهذه الضغطات أهم خطوات الإنعاش القلبي الرئوي. اتبع هذه الخطوات عند إجراء ضغطات الإنعاش القلبي الرئوي:

1. اجعل الشخص مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت.
2. ضع أسفل راحة إحدى يديك على منتصف صدر الشخص، بين حلمتي صدره.
3. ضع يدك الأخرى فوق اليد الأولى. أبقِ مرفقيك مستقيمين. واحرص على أن يكون مستوى كتفيك مباشرة فوق يديك.
4. ادفع الصدر للأسفل مباشرةً بمقدار لا يقل عن بوصتين (5 سنتيمترات) ولا يزيد عن 2.4 بوصة (6 سنتيمترات). استخدم وزن جسمك كله، وليس ذراعيك فقط، عند إجراء الضغطات.
5. اضغط بقوة بمعدل يتراوح بين 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. تقترح جمعية القلب الأمريكية إجراء الضغطات على إيقاع أغنية Stayin' Alive. اسمح للصدر بالعودة للخلف بعد كل ضغطة.
6. إذا لم تتلق سابقًا تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في الضغط على الصدر إلى أن تظهر علامات على الحركة أو إلى حين تولّي فريق الرعاية الطبية الطارئة مسؤولية الحالة. وإذا كنت مدرَّبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فانتقل لمرحلة فتح مجرى الهواء وتزويد المصاب بأنفاس الإنقاذ.

مجرى الهواء: افتح مجرى الهواء

• إذا كنت مدرَّبًا على الإنعاش القلبي الرئوي وأجريت 30 ضغطة على الصدر، فافتح المجرى الهوائي للشخص باتباع مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. ضع راحة يدك على جبهة الشخص وأمِل رأسه برفق إلى الخلف. وبعد ذلك، ارفع الذقن برفق إلى الأمام باليد الأخرى لفتح مجرى الهواء.

التنفُّس: زوّد الشخص بأنفاسك

يمكن إجراء التنفس الإنقاذي من الفم إلى الفم، أو من الفم إلى الأنف إذا كان الفم مصابًا بجروح خطيرة أو لا يُمكن فتحه. تقترح التوصيات الحالية إجراء التنفس الإنقاذي باستخدام جهاز قناع كيسي متصل بجهاز تنقية جزيئات الهواء عالي الكفاءة.

1. بعد فتح مجرى الهواء (باستخدام مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن)، اضغط على المنخرين لغلقهما كي تجري تنفسًا من الفم إلى الفم، وغطِّ فم الشخص المصاب بفمك بشكل مُحكم.
2. استعد لإعطاء نَفَسَيْ إنقاذ. أعطِ النفَس الأول — لمدة ثانية واحدة — وراقب هل يرتفع الصدر أم لا.
3. أعطِ النفَس الثاني إذا ارتفع الصدر.
4. أما في حال عدم ارتفاع الصدر، فكرر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن، ثم أعطِ النفَس الثاني. دَورة الضغط الواحدة عبارة عن ثلاثين ضغطة على الصدر يتبعها اثنان من أنفاس الإنقاذ. احذر من إعطاء عدد أنفاس أكبر من اللازم أو التنفس بقوة أكبر من اللازم.
5. استمر في الضغط المتكررة على الصدر لاستعادة تدفق الدم.
6. وبمجرد أن يتوفر مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED)، شغّله واتبع التعليمات. وجِّه صدمة واحدة للمصاب، ثم استمر في تكرار الضغط على الصدر لدقيقتين أخريين قبل إعطاء الصدمة الثانية. في حال لم تكن مدربًا على استخدام مزيل الرجفان القلبي الخارجي الآلي، يمكنك الحصول على تعليمات الاستخدام بالاتصال بـ 911 في الولايات المتحدة أو مع موظف الطوارئ الطبية المحلي. إذا لم يكن جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي متوفرًا، فانتقل إلى الخطوة رقم 7 أدناه.
7. استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تظهر علامات على الحركة أو يتولى طاقم الطوارئ الطبية المسؤولية.

إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال من عمر سنة إلى سن البلوغ مشابهة للطريقة المتبعة مع البالغين — اتّبع خطوات الضغط وفتح مجرى الهواء والتزويد بالأنفاس، المعروفة بـ C-A-B. توصي الجمعية الأمريكية للقلب بعدم تأجيل الإنعاش القلبي الرئوي، وتُقدم النصائح التالية فيما يتعلق بكيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال:

الضغطات: استعِد تدفق الدم

إذا كنت بمفردك ولم تشهد لحظة انهيار الطفل، ابدأ بضغطات الصدر لمدة دقيقتين تقريبًا. ثم اتصل فورًا بـ 911 أو برقم الطوارئ المحلي، واجلب مزيل الرجفان الخارجي الآلي إذا كان متوفّرًا.

أما إذا كنت بمفردك وشهدت لحظة انهيار الطفل، فاتصل أولًا برقم الطوارئ المحلي. ثم اجلب مزيل الرجفان الخارجي الآلي، إذا كان متوفّرًا، وابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. إذا كان معك مرافق، فاطلب منه الاتصال لطلب المساعدة وإحضار مزيل الرجفان الخارجي الآلي بينما تبدأ أنت في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

1. ضع الطفل مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت.
2. اجلس على ركبتيك بجوار رقبة الطفل وكتفيه.
3. اضغط بكلتا يديك (أو بيد واحدة فقط إذا كان حجم الطفل صغيرًا جدًا) على الجزء السفلي من عظم صدر الطفل.
4. استخدم أسفل راحة إحدى يديك أو كلتا يديك لدفع الصدر إلى أسفل مباشرةً لمسافة لا تقل عن بوصتين (5 سنتيمترات تقريبًا)، ولا تزيد عن 2.4 بوصة (6 سنتيمترات تقريبًا). اضغط بقوة وبسرعة بمعدل يتراوح بين 100 و 120 ضغطة في الدقيقة.
5. إذا لم تتلق سابقًا تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في الضغط على الصدر إلى أن يتحرك الطفل أو إلى حين تولّي فريق الرعاية الطبية الطارئة مسؤولية الحالة. أما في حال كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فابدأ في فتح مجرى الهواء وتزويد الطفل بالتنفس الإنقاذي.

مجرى الهواء: افتح مجرى الهواء

إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي وأجريت 30 ضغطة على الصدر، فافتح المجرى الهوائي للطفل باتباع مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن.

• ضع راحة يدك على جبهة الطفل وأمِل رأسه برفق إلى الخلف.
• ارفع الذقن برفق باليد الأخرى لفتح مجرى الهواء.

التنفُّس: زوّد الطفل بأنفاسك

اتبع هذه الخطوات لتزويد الطفل بالأنفاس من الفم إلى الفم.

1. بعد إجراء مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن لفتح مجرى الهواء، اضغط على المنخرين لغلقهما. وضع فمك على فم الطفل بإحكام.
2. أعطِ النَفَس داخل فم الطفل لمدة ثانية واحدة. وراقب إن كان صدره يرتفع أم لا. ثم أعطِ النَفَس الثاني إذا ارتفع الصدر. أما في حال عدم ارتفاع الصدر، فكرر حركة إمالة الرأس ورفع الذقن. ثم أعطِ النفَس الثاني. احذر من إعطاء عدد أنفاس أكبر من اللازم أو التنفس بقوة أكبر من اللازم.
3. بعد إعطاء أول نفَسَين، ابدأ على الفور الدورة التالية من الضغطات والأنفاس. ملاحظة: في حال وجود شخصين لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للطفل، على المنقذَيْن أن يتناوبا فيما بينهما كل دقيقتين، أو أقل من ذلك إذا شعر المنقذ بالإرهاق، مع إعطاء نفس أو اثنين بعد كل 15 ضغطة.
4. وفور إتاحة جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي، ابدأ باستخدامه واتبع التعليمات. يمكن استعمال لصقات الجهاز المخصصة للأطفال مع مَن تتراوح أعمارهم بين 4 أسابيع و 8 سنوات. وفي حال عدم توفر لصقات الأطفال استعمل اللصقات المخصصة للبالغين. وجّه صدمة واحدة، ثم أعِد الإنعاش القلبي الرئوي — بدءًا بالضغطات المتكررة على الصدر— لمدة دقيقتين إضافيتين قبل إعطاء الصدمة الثانية. وإذا لم تكن مدربًا على استخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي، فيمكن أن يقدم لك مسؤول الطوارئ الطبية في منطقتك إرشادات عبر الهاتف حول استخدام هذا الجهاز.

ينبغي مواصلة الإسعافات إلى أن يتحرك الطفل أو لحين وصول المساعدة.

تَحْدُث حالات توقف القلب لدى الأطفال الرضع عادةً نتيجة نقص الأكسجين، كما في حالة الاختناق. إذا علمت أن الطفل مصاب بانسداد مجرى الهواء، فأجرِ الإسعافات الأولية الخاصة بحالات الاختناق. أما إذا لم تكن تعلم سبب عدم قدرة الطفل على التنفس، فبادر بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

أولاً، قيّم الموقف. المس الطفل وراقب استجابته. هل يتحرك مثلا؟ لا تهُز الطفل.

في حال لم تكن هناك استجابة، اتصل برقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي في مدينتك، ثم ابدأ عملية الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

اتبع طريقة الضغط المتكرر وفتح مجرى الهواء والتزويد بالأنفاس مع الأطفال الرُضّع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. لكن لا تتبع هذا الإجراء مع حديثي الولادة، أي الرُضّع بعمر 4 أسابيع فما دون.

إذا لاحظت تدهور حالة الرضيع، فاستخدِم جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي، إذا كان متوفرًا، قبل البدء بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. في حالة وجود شخص آخر معك، اطلب منه الاتصال لطلب المساعدة على الفور وإحضار جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي بينما تبقى أنت مع الرضيع وتجري الإنعاش القلبي الرئوي.

الضغطات: استعِد تدفق الدم

1. ضع الرضيع مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت ومستو، مثل الطاولة أو الأرض.
2. تخيل وجود خط أفقي مرسوم بين حلمتي صدره. ضع إصبعَيْ إحدى اليدين تحت هذا الخط مباشرة في منتصف الصدر.
3. اضغط على الصدر برفق لينخفض حوالي 1.5 بوصة، أي 4 سنتيمترات تقريبًا.
4. ابدأ بالعدّ بصوت مرتفع أثناء توجيه الضغطات الصدرية بنمط سريع نسبيًا. ينبغي أن توجه الضغطات بمعدل يتراوح بين 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، تمامًا كما هو الحال عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لشخص بالغ.

مجرى الهواء: افتح مجرى الهواء

• بعد 30 ضغطة، حرك الرأس للخلف برفق عن طريق رفع الذقن بيد واحدة ودفع الجبهة لأسفل باليد الأخرى.

التنفُّس: زوّد الرضيع بأنفاسك

1. غطّ فم الطفل وأنفه بفمك.
2. استعد لإعطاء نَفَسَيْ إنقاذ. استخدم قوة وجنتيك لتوصيل نفخات الهواء برفق، بدلاً من إيصال النفس العميق من رئتيك. انفخ برفق في فم الطفل مرةً واحدة، لمدة ثانية واحدة. راقب الطفل لترى هل ارتفع صدره أم لا. في حال ارتفاع الصدر، أعطِ نفَس الإنقاذ الثاني. في حال عدم ارتفاع الصدر، كرر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن، ثم أعطِ النفَس الثاني.
3. إذا لم يرتفع صدر الطفل رغم ذلك، استمر في تنفيذ الضغطات الصدرية.
4. أعطِ نفَسين بعد كل 30 ضغطة صدرية. في حال تولى شخصان إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، فأعطِ نفَسًا واحدًا أو اثنين بعد كل 15 ضغطة على صدر الطفل.
5. واصل الإنعاش القلبي الرئوي حتى ترى علامات الحياة، أو حتى وصول الفريق الطبي.

June 07, 2024

Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/first-aid/first-aid-cpr/basics/art-20056600